Методы лечения рака предстательной железы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Возможными вариантами лечения локализованного РПрЖ являются:
Радикальная простатэктомия ± адъювантная лучевая терапия.
Лучевая терапия по радикальной программе.
Комбинация лучевой и гормональной терапии.
Активное наблюдение (отсроченное лечение).
Гормонотерапия.
Радикальными методами лечения РПрЖ являются радикальная простатэктомия и лучевая терапия по радикальной программе.
Адъювантная лучевая терапия показана при наличии опухоли по краю резекции, прорастании опухоли за капсулу (pT3a) или в семенные пузырьки (pT3b) по данным гистологического исследования препарата. Лучевая терапия проводится в условиях 3D планирования. Альтернативным подходом может быть проведение лучевой терапии после возникновения «биохимического рецидива» (достижение уровня ПСА 0,5-1,0 нг/мл). Лучевая терапия по радикальной программе проводится при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и при отказе пациента от операции. Для лечения РПрЖ используется дистанционная лучевая терапия на телегаммааппаратах или на линейных ускорителях, внутритканевая лучевая терапия (брахитерапия).
Гормонотерапия назначается пациентам с локализованным РПрЖ T1–2 и выраженными симптомами при наличии противопоказаний к другим видам лечения из-за тяжести состояния или сопутствующих заболеваний
Лечение РПрЖ с отдаленными метастазами
Стандартным методом лечения распространенного РПрЖ является хирургическая или фармакологическая кастрация.
Хирургическая кастрация. Преимуществами метода является быстрое снижение уровня тестостерона в крови и низкая стоимость лечения. Побочными эффектами кастрации являются снижение либидо и потенции, общая слабость, утомляемость, анемия, потеря мышечной силы, остеопороз, иногда приводящий к патологическим переломам, приливы и гинекомастия.
Медикаментозная кастрация заключается в использовании аналогов ЛГРГ, приводящих к первоначальному выбросу лютеинизирующего гормона с последующим истощением его выработки, что ведет к подъему, а затем стойкому снижению уровня тестостерона в крови до кастрационных значений.
Комбинированная блокада андрогенов (максимальная андрогенная блокада) – сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с применением антиандрогенов.
Интермиттирующая гормональная терапия является альтернативой непрерывной терапии у пациентов, готовых строго выполнять предписанное лечение. Интермиттирующая гормонотерапия не менее эффективна, чем непрерывная, однако лучше переносится, менее нарушает качество жизни пациента и потенциально сопровождается меньшим количеством побочных эффектов.