Рак кожи – гистологические формы. Формы опухолевого роста. Особенности разных форм рака, метастазирование

Гистологическая классификация (приведены наиболее часто встречающиеся гистологические типы, исключая меланому).

• Плоскоклеточные опухоли.

• Плоскоклеточная карцинома in situ.

• Плоскоклеточная карцинома без дополнительных уточнений, БДУ.

• Плоскоклеточная карцинома, ороговевающая, БДУ.

• Плоскоклеточная карцинома, неороговевающая, БДУ.

• Железисто­плоскоклеточная карцинома.

• Плоскоклеточная карцинома, веретеноклеточная.

• Базально­клеточные опухоли.

• Базально­клеточная карцинома, БДУ.

• Мультицентрическая базально­клеточная карцинома.

• Базально­клеточная карцинома, склеродермоподобная.

• Базально­клеточная карцинома, фиброэпителиальная.

• Метатипическая карцинома. Опухоли придатков кожи.

• Карцинома придатков кожи.

• Аденокарцинома потовых желез.

• Аденокарцинома жировых желез.

• Другие опухоли.

• Недифференцированная карцинома, БДУ.

• Болезнь Педжета, экстрамаммарная.

Базалиома

Формы:

• Язвенная форма (ulcus rodens).

• Узловатая.

• Поверхностная.

• Пигментированная.

Не дает метастазов, но способен к инвазии окружающих тканей.

Типичная локализация ­открытые участки тела, подверженные УФО. Поражаются преимущественно пожилые люди. Имеет первично множественный характер.

Плоскоклеточный рак

• Язвенная форма.

• Узловатая.

• Поверхностная.

Дает регионарные и отдаленные метастазы (инвазия в окружающие ткани, регионарные л/у, легкие, кости, печень).

Чаще появляется на открытых участках кожи (передняя поверхность голени и др.). Имеет первично множественный характер.

Различают следующие клинические формы рака кожи

• Поверхностный тип – образование в виде слегка возвышающейся над кожей бляшки или плоское розового цвета пятно с элементами шелушения, может напоминать экзему, часто имеет валикообразный перламутровый край, отличается медленным поверхностным ростом, возможно рубцевание в центре, инвазивный компонент отсутствует или слабо выражен.

Поверхностный тип характерен для базалиомы.

• Экзофитный (узловой) тип – бугристое образование на широком основании, иногда в виде бородавчатого разрастания или гриба. Узловая форма базалиомы имеет розовый цвет, гладкую поверхность, плотную консистенцию, в центре может быть поверхностное изъязвление или сухая корочка. Узловая форма плоскоклеточного рака имеет вид «цветной капусты», поверхность ярко-розового или темно-коричневого цвета, нередко с некрозом, изъязвлением, зловонным отделяемым, быстро растет, инфильтрируя подлежащие ткани.

• Язвенный тип вначале проявляется поверхностной язвочкой неправильной формы или трещиной, имеет приподнятый валикообразный край, дно покрыто плотными корочками, после снятия которых обнажается темно-красного цвета бугристая поверхность. Опухоль может инфильтрировать подлежащие структуры, в том числе хрящи и кости. Язвенная форма плоскоклеточного рака возникает нередко на фоне рубцов, трофических и лучевых язв, вокруг свищевых ходов, представляет собой кратер с возвышающимся краем, быстро увеличивается в размерах, глубоко проникает в подлежащие ткани, может приводить к деструкции костных и хрящевых структур, распаду опухоли с обильным гнойно-кровянистым отделяемым. При значительном инфильтративном компоненте опухоль относят к язвенно-инфильтративной форме.

Лимфогенные метастазы (при плоскоклеточном и метатипическом раке) отличаются плотностью, фиксацией к окружающим тканям, врастанием в кожу с изменением цвета ее, нередко в центре происходит некроз с изъязвлением и обильным зловонным отделяемым.