Рак легкого. Морфологические формы рака легкого
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Рак легкого представляет собой одно из наиболее частых и трудноизлечимых онкологических заболеваний с агрессивным течением, неспецифической семиотикой и стабильно высоким уровнем смертности. Ежегодно в мире от этой опухоли умирает более двух миллионов человек. Во многих государствах новообразования данной локализации являются основной причиной смертности в общей структуре онкологических заболеваний. Чаще всего к моменту установления диагноза имеется распространенная, обычно неизлечимая опухоль. Рак легкого чаще встречается в Восточной Европе и Северной Америке и весьма редко в государствах южной Азии и центральной Африки.
Морфологические формы рака легкого
Немелкоклеточный рак:
плоскоклеточный рак (эпидермоидный);
аденокарцинома;
крупноклеточный рак;
железистоплоскоклеточный рак;
рак с полиморфными, саркоматозными элементами;
карциноид;
рак бронхиальных желез;
неклассифицируемый рак.
Мелкоклеточный рак.
Этиологические факторы
Определяющие: оказывают постоянное воздействие на организм человека (пол, возраст, генетическая предрасположенность):
пожилой возраст (пик заболеваемости отмечается в возрасте 60-75 лет);
мужской пол (мужчины болеют в 39 раз чаще);
наследственная предрасположенность (по наследству передаются мутации генов супрессоров).
Модифицирующие (внешние): зависят от образа жизни, условий труда и быта (курение, проф. вредность и т.д.):
курение;
бытовые и химические канцерогены: асбест, мышьяк, полиароматические углеводороды, винилхлорид, хром, никель, древесная пыль;
радиация: высокая заболеваемость шахтёров, занятых в добыче урана, радон – 222, лучевая терапия в анамнезе, наружное облучение при радиационных авариях;
инфекции: частые респираторные вирусные инфекции, туберкулез (неактивный), ВИЧ инфекция;
ХНЗЛ: хронический обструктивный бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма.
Особенности патогенеза: раку лёгкого предшествует продолжительный латентный период, хотя начальные изменения в бронхах возникают практически сразу после контакта с канцерогеном.
Предраковые заболевания: пневмосклероз (локализованный или диффузный), антракоз или пневмокониозы, инородные тела бронхов, ХНЗЛ, туберкулёз (рубцовые изменения), дизонтогенетические изменения.
Метастазирование
По лимфатическим сосудам опухоль поражает внутрилегочные и корневые лимфатические узлы, средостение, надключичные и шейные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства.
Регионарными считаются три уровня метастазирования:
Бронхопульмональные лимфатические узлы (сегментарные, долевые, междолевые) и лимфатические узлы корня легкого.
Претрахеальные лимфатические узлы, ретротрахеальные, верхние медиастинальные, трахеобронхиальные и бифуркационные.
Надключичные и лимфатические узлы корня противоположного легкого. Метастазы в лимфатических узлах шеи, брюшной полости и забрюшинные считаются отдаленными.
При гематогенном метастазировании поражаются головной мозг, печень, почки, надпочечники, кости и противоположное легкое. Прорастание рака в плевру приводит к развитию метастазов на плевральных листках, перикарде и диафрагме.
Профилактика
Первичная – модификация образа жизни, отказ от курения, профессиональные вредности Вторичная — комплекс медицинских мероприятий по выявлению и лечению предопухолевых заболеваний и доброкачественных новообразований легких. Ведущим методом раннего выявления остается флюорография. Удаление доброкачественных опухолей легкого.