Виды хирургических вмешательств в онкологии. Принципы радикальных хирургических операций, отличие от операций при неопухолевой патологии

Хирургические методы лечения направлены на удаление опухоли с помощью иссечения скальпелем, электроножом, лучом лазера и др.

Операции подразделяют на: радикальные, паллиативные, симптоматические, циторедуктивные, косвенно действующие.

Значение паллиативных и симптоматических операций соответствует названию этих методов (см. выше). Пример паллиативных операций: гастроэнтеростомия при неоперабельной опухоли пилорического отдела желудка, нарушающей пассаж пищи. Пример симптоматической операции: остановка кровотечения (прошиванием) из распадающейся опухоли мягких тканей. Сами опухоли при этих методиках не удаляются.

Циторедуктивные операции − производится уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения.

Косвенно действующие операции − выполняются на эндокринных органах для повышения эффективности последующего консервативного лечения (сальпингоовариоэктомия, орхоэпидидимэктомия)

Принципы радикальных хирургических операций в онкологии, их отличие от операций при неонкологической патологии.

Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста.

Принципы радикальных операций в онкологии:

• соблюдение абластики (хирургической профилактики рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли) и антибластики (совокупности хирургических мероприятий по очищению раны от раковых клеток);

• опухоль удаляется в пределах здоровой ткани вместе с органом или его частью в едином блоке с регионарными л.у.;

• орган вместе с опухолью удаляется в пределах закрытого тканевого футляра; футляр выделяется послойно; все сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Для всех онкологических операций в отличие от неонкологических характерны радикализм и соблюдение принципов абластики и антибластики.

Принципы комбинированного лечения. Комплексное лечение при опухолях

Комбинированное лечение предполагает использование обязательно оперативного лечения вместе с лучевой терапией или химиотерапией.

Комплексное лечение – применение химиотерапии и лучевого лечения.

Лучевая терапия и химиотерапия в составе комбинированного лечения могут быть:

• неоадъювантными (предоперационными) – при местно­распространенном процессе дает возможность значительно уменьшить размеры первичной опухоли и регионарных метастазов, достич операбельности; рано воздействовать на возможные отдаленные метастазы; выявить опухоли, не чувствительные к данному режиму химиотерапии и таким образом определить более рациональное послеоперационное лечение;

• адъювантными (послеоперационными) – комплекс дополнительных лечебных мероприятий, направленных на уничтожение скрытых микрометастазов после хирургического удаления первичной опухоли; ее цель – улучшение безрецидивной и общей выживаемости.