Заболеваемость раком почки. Клиника рака. Методы диагностики и лечения

Пик заболеваемости приходится на возраст 65-69 лет.

Клинические симптомы

Симптомы при раке почки делятся на ренальные (тотальная безболевая макрогематурия, пальпируемое образование в подреберье, боль в подреберье и/или поясничной области) и экстраренальные (варикоцеле, синдром сдавления нижней полой вены, артериальная гипертензия, паранеопластические синдромы, симптомы метастазов).

Классическая триада симптомов (макрогематурия, боль в поясничной области и пальпируемое объемное образование).

Признаками значительного распространения опухоли также являются:

• системные проявления: усталость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, снижение массы тела, лихорадка, ночная потливость;

• синдром сдавления нижней полой вены: варикоцеле и отеки нижних конечностей;

• признаки метастазов: боли в костях, персистирующий кашель и центральная неврологическая симптоматика.

Методы диагностики рака почки

• Осмотр.

• Пальпация.

• ОАК и мочи (микрогематурия).

• БХ ( мочевина, креатинин, ЩФ, ЛДГ, альбумины, СКФ).

• Коагулограмма.

• R­графия легких.

• УЗИ ОБП.

• Экскреторная урография.

• Ретропневмоперитонеум.

• Ангиография.

• КТ/МРТ ОБП и забрюшинного пространства.

• Биопсия опухоли.

Лечение рака почки

Хирургическое лечение:

• Резекция почки – при локальной форме и при размерах до 4 см.

• Радикальная нефрэктомия – во всех стадиях рака почки. Проводится с удалением паранефральной клетчатки, л/у и иногда надпочечником.

• Расширенная нефэктомия – иссекаются ткани опухоли, распространившиеся на окружающие органы.

• Паллиативная операция или циторедуктивная операция– при метастатическом раке, для уменьшения боли, интоксикации, макрогематурии.

• Криоабляция – попеременная заморозка-разморозка опухоли.

• Радиочастотная абляция – уничтожении опухоли с помощью зонда, генерирующего высокую температуру

В дополнение к хирургическому методу используются иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Иммунотерапия – при распространенном и рецидивном раке почки. (монотерапия интерлейкином-2 или альфа-интерфероном).

Таргетная терапия – сорафениб, сунитиниб, авастин.

Химиотерапия – винбластин, 5-флуороурацил + иммунотерапия.

Лучевая терапия только при локальном метастатическом поражении.