Рентгенография кисти руки. Информативность метода в ортодонтии

Рентгенография кисти руки.

Наличие потенциала роста челюстей, выявляемое при анализе рентгенограммы кисти руки, дает возможность коррекции аномалии прикуса с применением функционально-действующих аппаратов. При завершении активного роста пациента применения этого вида лечения становится менее эффективным и требует использования других методов лечения: комплексного или хирургического.

Рентгенографию кисти руки применяют:

• для определения «костного возраста» пациента перед применением методов ортодонтического лечения, основанных на использовании потенциала роста челюстей;

• для выявления остаточного роста челюстей (если во время и (или) после ортодонтического лечения возникают опасения негативных последствий, обусловленных продолжающимся ростом челюстей);

• при планировании ортогнатической хирургии.

Для анализа скелетной зрелости оценивают степень минерализации эпифизов и диафизов костей предплечья, запястья, пястья и фаланг пальцев. Известен порядок появления каждой кости и стадий костного созревания, при которых каждая кость изменяется по форме и размеру, особенно эпифизы и соответствующие им диафизы.

На рентгенограмме кисти руки по методике Бьерка определяют степень формирования эпифизов и диафизов фаланг I, II и III пальцев, соединение эпифизов и диафизов, период появления сесамовидных костей:

• 1-я стадия — PP2 — ширина эпифиза проксимальной фаланги II пальца равна ширине ее диафиза.

• 2-я стадия — MP3 — ширина эпифиза средней фаланги III пальца равна ширине ее диафиза.

• 3-я стадия — S — стадия появления сесамовидной кости в области пястнофалангового сустава большого пальца (сесамовидная кость в дымке), которая соответствует приближению периода интенсивного роста скелета, в том числе челюстей.

• 4-я стадия — MP3Cap — эпифиз средней фаланги III пальца шире ее диафиза.

• 5-я стадия — DP3u — соединение эпифиза дистальной фаланги III пальца с диафизом.

• 6-я стадия — PP3u — соединение эпифиза проксимальной фаланги III пальца с диафизом.

• 7-я стадия — MP3u — соединение эпифиза средней фаланги III пальца с диафизом.

Особое внимание уделяют началу минерализации сесамовидной кости, располагающейся в области пястно-фалангового сочленения I пальца в толще сухожилий мышц. Ее появление на рентгенограмме свидетельствует о приближении периода интенсивного роста скелета, в том числе и челюстей, предшедствующего периоду наступления половой зрелости. Полная минерализация сесамовидной кости, а также отсутствие зон роста фаланг пальцев, костей пястья и лучевой кости свидетельствует об окончании активного роста скелета.