Адаптация пациента к полному протезу. Коррекция протеза, методика ее проведения

Коррекция протезов

Коррекцию назначают на следующий день после наложения протезов. После выяснения жалоб и осмотра слизистой оболочки выявляют участки, где происходит травмирование (гиперемия, повреждение слизистой оболочки). Первой манипуляцией при коррекции съемных протезов является определение окклюзионных контактов. Для выявления суперконтактов используют специальную окклюзионную бумагу.

Выявленные суперконтакты сошлифовываются металлической фрезой.

Если боли и неприятные ощущения не исчезли после проведенной процедуры, проводят второй этап — коррекцию базиса протеза. Для этого используют специальные маркерные пасты или оттискные материалы. Их наносят на внутреннюю поверхность базиса протеза, после чего накладывают протез. Затем его выводят из полости рта и металлической фрезой снимают часть пластмассы, где имеются продавливания. При этом нужно быть очень внимательным в области переходной складки и дистальной (задней) границы неба. Излишнее снятие пластмассы на этих участках может нарушить фиксацию протезов.

Для выявления зон повышенного давления можно использовать различные оттискные массы, характеризующиеся достаточной текучестью: эвгенолоксицинковые пасты, силиконовые или тиоколовые массы и др. Выбор материала зависит от формы челюстей и податливости слизистой оболочки. При наличии навесов на альвеолярном отростке и выраженной податливости слизистой оболочки целесообразно применять силиконовые массы, обладающие большой текучестью. При использовании данной методики для коррекции протезов облегчается адаптация к ним, уменьшается ее продолжительность и число посещений пациентами врача для устранения погрешностей, допущенных при изготовлении протезов.

Особое внимание следует уделять тем участкам протезного ложа, на которых имеются костные выступы, покрытые тонкой слизистой оболочкой, а также местам, где выходят сосуды и нервы.

Иногда пациенты жалуются на прикусывание щек, языка. Врач при проведении данной коррекции должен выверить окклюзионные взаимоотношения, добиваясь их максимального контакта, а также сошлифовать вестибулярные бугры нижних моляров (заваливая их), создавая таким образом перекрытие нижних моляров верхними.

Адаптация, или приспособление к протезу, наступает постепенно и выражается в развитии нейромышечной координации, восстановлении нарушенных функций речи, жевания и глотания. Восприятие протеза как инородного тела исчезает по мере привыкания к нему пациента. Адаптацию к протезам можно рассматривать как проявление коркового торможения, наступающего в различные сроки — от 10 до 30 дней в зависимости от многих причин. На продолжительность адаптации пациента к протезам влияют степень фиксации и стабилизации протеза, наличие или отсутствие болевых ощущений, особенности конструкции протезов и прочие факторы. Различают три фазы адаптации пациента к зубным протезам.

Первая фаза — фаза раздражения — наблюдается в день наложения протезов. Характеризуется повышенной саливацией, изменением дикции, появлением шепелявости, напряженным состоянием губ, щек, появлением рвотного рефлекса.

Вторая фаза — фаза частичного торможения — продолжается с 1-го по 5-й день после наложения протезов. В этом периоде восстанавливаются речь, жевательная мощность мышц, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс.

Третья фаза — фаза полного торможения — длиться с 5-го по 33-й день. В этой фазе пациент не ощущает протез как инородное тело, а, наоборот, ощущает дискомфорт без него. Наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной окклюзии.