Факторы стабилизации протезов при полном отсутствии зубов

Факторы, определяющие стабилизацию полных съемных протезов

• выбранный врачом метод фиксации;

• постановка зубов в протезе;

• степень атрофии беззубых альвеолярных отростков;

• податливость и подвижность слизистой протезного ложа;

• равномерное распределение жевательной нагрузки на протезное ложе, что достигается плотным прилеганием базиса протеза к слизистой на всем протяжении;

• сохранение объемных границ полного протеза с учетом функции, создаваемое при снятии функционального оттиска;

• выбор оптимальной окклюзионной схемы, с учетом функциональной анатомии тканей протезного ложа:

  • зубные ряды должны устанавливаться в положении центрального соотношения без супраконтактов с множественными межзубными контактами одинаковой силы и обеспечивать предпочтительно вертикальную передачу давления базиса протеза на опорные ткани без негативных боковых нагрузок на альвеолярный отросток;

  • по возможности создание сбалансированной окклюзии, это означает, что при любых функциональных движениях нижней челюсти зубные ряды на всем протяжении сохраняют равномерные и множественные контакты без зон дезокклюзии.

Степень фиксации протезов можно проверить следующим образом: на верхней челюсти — надавливая большим пальцем руки поочередно на передние и боковые зубы (силу удерживающего клапана на границе мягкого неба определяют, смещая или отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе), на нижней челюсти проводятся те же приемы, при помощи которых определяется степень фиксации базиса съемного пластиночного протеза в дистальных отделах. Степень фиксации переднего участка базиса можно оценить, потягивая протез вверх за резцы.

Чем больше площадь, тем больше клапанная зона, тем лучше фиксация. Функциональное присасывание возможно только при подвижной слизистой (с выраженным подслизистым слоем). Если правильно учесть анатомию мускулатуры, то она будет придерживать протез. Отвесная форма альвеолярного отростка лучше всего подходит для фиксации протеза (с навесом в теории должно лучше фиксировать, но тогда вносить протез вроде проблематично).

Фиксацию протеза можно рассматривать как пассивную устойчивость протеза на протезном ложе. Поэтому необходимо также проверять «поведение» протеза в динамике, используя различные пробы.