Границы базисов съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях при частичном отсутствии зубов. Понятие о нейтральной зоне

Границы частичных съемных протезов на нижней челюсти.

На нижней челюсти с язычной и щёчной сторонах границы протеза идут по переходной складке, огибая уздечки языка и губы, причем, в отличие от верхней челюсти, базис протеза покрывает все оставшиеся зубы на 2/3 высоты коронок. Это исключает возможность оседания протеза и предупреждает возникновение травмирования слизистой оболочки. При концевых дефектах базис перекрывает слизистые бугорки нижней челюсти полностью, если они плотные, либо наполовину, если они подвижные (тем самым увеличиваются границы и уменьшается давление на подлежащие ткани). С язычной стороны альвеолярной части в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы). Их изолируют на гипсовой модели оловянной фольгой, как и торус на нёбе. При этом граница базиса обязательно должна пройти ниже костных выступов и полностью покрыть экзостозы. Края протеза должны быть закругленными и не менее 2 мм в толщину. Истонченные края, постепенно сливающиеся с поверхностью слизистой оболочки, создаются на нёбе и в дистальном отделе нижнего протеза с язычной стороны. С язычной стороны, как в области отсутствующих, так и в области сохранившихся зубов, граница протеза оканчивается недоходя до переходной складки на 1 мм, обходя уздечку языка. В переднем отделе базис перекрывает бугорки резцов, на молярах и премолярах — несколько выше экватора зуба. В дистальных отделах имеется анатомическое образование — слизистый бугорок (а на ВЧ — альвеолярные бугры).

Границы базиса на нижней челюсти

Границы частичных съемных пластиночных протезов на верхней челюсти.

Моляры и премоляры перекрываются на 2/3, резцы и клыки — на 1/3, чтоб не мешало нижним резцам.

На верхней челюсти базис протеза охватывает альвеолярные бугры, что обеспечивает устойчивость протеза, а дистальная граница его базиса не доходит до линии А на 1-2 мм (линия А — участок перехода слизистой оболочки с твёрдого нёба на мягкое).

При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на нёбной поверхности базиса образуется выемка. При наличии большого количества сохранившихся зубов торус можно обойти, не покрывая его базисом. Изменение площади и формы базиса допускается при дефектах I, II, III классов по Кеннеди. При повышенном рвотном рефлексе границу базиса оканчивают в передней трети или на середине твёрдого нёба. По профессиональным показаниям (лекторы, артисты и др.), а также при повышенной болевой чувствительности области резцового сосочка и rugae palatini площадь базиса целесообразно уменьшить в переднем отделе.

При отсутствии передних зубов и наличии боковых базис можно уменьшить за счет его дистально расположенной части. Границы протеза в переднем отделе беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти несколько видоизменяются в зависимости от степени выраженности альвеолярного гребня и длины верхней губы. При короткой верхней губе во время улыбки обнажается часть альвеолярного отростка. Если он покрыт искусственной десной, то возникает серьезный эстетический недостаток. Поэтому при короткой губе и хорошо развитом альвеолярном отростке передние зубы ставят на приточке. При длинной губе и выраженной атрофии альвеолярного отростка передние зубы ставят на искусственной десне. В этом случае при улыбке десна прикрывается губой. При сильной атрофии альвеолярного отростка нельзя ставить зубы на приточке, поэтому во избежание обнажения десны при улыбке, приходится использовать длинные зубы, что не всегда соответствует форме лица пациента. Со стороны собственно полости рта бугорки резцов остаются полностью открытыми и протез лишь прилегает к шейкам зубов, на молярах и премолярах базис располагается несколько ниже экватора зуба.

Границы базиса на верхней челюсти