Клинико-лабораторные этапы и материалы для изготовления безметалловых коронок
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Для изготовления несъемных зубных протезов все чаще предпочтение отдается стоматологической керамике. Это обусловлено ее биосовместимостью с тканями полости рта и химической стабильностью. Этот материал в наибольшей степени соответствует эмали зубов по эстетическим характеристикам и по физическим свойствам. Использование керамических зубных коронок позволяет избежать большинства проблем, характерных для металлокерамических протезов, связанных с наличием металлического каркаса.
Показания к применению керамических коронок:
дефекты твердых тканей зубов различного происхождения, когда пломбирование, изготовление микропротезов уже неэффективно;
перелом зуба;
аномалии формы и величины зубов;
непереносимость пациентом компонентов стоматологических сплавов;
повышенные требования пациента к эстетике искусственных коронок, замена старых, неэстетичных протезов;
необходимость восстановления зуба в одно посещение.
Противопоказания к применению керамических коронок:
бруксизм, высота клинической коронки менее 5 мм;
плохая гигиена полости рта;
наличие фиксированной в опорном зубе металлической вкладки;
кровоточивость или острые воспалительные процессы в краевом периодонте;
очаги воспаления в периапикальных тканях;
невозможность создания циркулярного уступа шириной 0,8-1 мм;
невозможность качественной изоляции культи зуба от ротовой жидкости;
индивидуальная непереносимость у пациента любого из компонентов адгезивной системы.
Наиболее современными способами изготовления искусственных коронок из керамических материалов являются горячее прессование и технология автоматизированного изготовления зубных протезов с использованием вычислительной техники.
Клинико-лабораторные этапы изготовления керамических коронок методом горячего прессования
Клинический этап (1-е посещение ):
обследование пациента;
постановка диагноза;
составление плана лечения;
выбор конструкции протеза;
очистка поверхности зуба с помощью пасты и щеточки;
определение цвета керамической коронки;
препарирование опорных зубов;
получение рабочего (двухслойного) оттиска;
получение вспомогательного оттиска зубов антагонистов;
фиксация центральной окклюзии;
изготовление и укрепление временных (провизорных) коронок на препарированных зубах.
Лабораторный этап :
отливка рабочей (разборной) и вспомогательной моделей;
загипсовка моделей в артикулятор;
моделировка коронки из беззольного воска;
установка литниковой системы;
паковка восковой репродукции в огнеупорную массу;
выплавление воска;
разогрев керамической заготовки до пластичного состояния и прессование керамики в огнеупорную форму;
распаковка и предварительная обработка керамической коронки.
Клинический этап (2-е посещение ):
проверка керамической коронки в полости рта;
укрепление временных коронок на препарированных зубах.
Лабораторный этап :
окончательная обработка, коррекция цвета (при необходимости);
глазуровочный обжиг керамической коронки.
Клинический этап (3-е посещение ):
фиксация керамических коронок на опорных зубах.
Клинико-лабораторные этапы изготовления керамических коронок методом CAD/CAM
Основной принцип работы всех современных стоматологических CAD/CAM систем состоит из следующих этапов:
сбор данных о рельефе поверхности протезного ложа специальным устройством и преобразование полученной информации в цифровой формат, приемлемый для компьютерной обработки;
построение виртуальной модели будущей конструкции протеза с помощью компьютера и с учетом пожеланий врача (этап CAD);
непосредственное изготовление самого зубного протеза с помощью устройства с числовым программным управлением (этап CAM). Различные автоматизированные системы отличаются лишь технологическими решениями, используемыми для выполнения этих 3 этапов.
Метод изготовления искусственных коронок с помощью CAD/CAM технологии обладает целым рядом преимуществ:
керамические заготовки, серийно изготовленные в промышленных условиях, обладают высокой однородностью и стабильностью химического состава;
благодаря автоматизации производственного процесса уменьшается негативное влияние человеческого фактора на некоторые технологические этапы, сокращаются временные и материальные затраты;
с помощью CAD/CAM систем можно изготовить широкий спектр восстановительных конструкций из пластмасс, композитов, керамики и сплавов металлов;
некоторые автоматизированные системы обеспечивают врачу возможность закончить лечение разрушенного зуба вкладкой или коронкой за одно посещение;
высокая точность изготовления керамических коронок.
Этапы изготовления керамической коронки по CAD/CAM технологии на аппарате CEREC 3:
обследование пациента;
постановка диагноза;
составление плана лечения;
выбор конструкции протеза;
очистка поверхности зуба с помощью пасты и щеточки;
определение цвета реставрации, обезболивание зуба;
препарирование зуба под керамическую коронку;
сканирование препарированного зуба и антагонистов;
моделирование искусственной коронки с помощью компьютерной программы CEREC 3D;
подбор керамического блока и его фиксация в держателе шлифовального модуля CEREC 3 milling unit или CEREC MC XL;
автоматизированное фрезерование коронки из керамической заготовки;
проверка коронки в полости рта;
глазуровочный обжиг керамической коронки непосредственно в кабинете;
фиксация керамической коронки на опорном зубе с помощью композитного материала;
удаление излишков цемента, проверка и при необходимости коррекция окклюзионных контактов.