Методы постановки искусственных зубов при полной потере зубов. Разновидности окклюзионных схем при изготовлении полных съемных протезов

Методы постановки зубов

• по анатомическим ориентирам (верхние резцы — по резцовому сосочку; верхние клыки — тоже по резцовому сосочку, между ними ставятся 2 резцы, потом ставят нижние клыки относительно верхних, затем нижние 4 на 0,5 см ниже 3, нижние 5 на 0,5 см ниже 4, нижние 6 на 0,5 см ниже 5, а нижние 7 имеют резкий наклон верх, что дистальные бугры выходят на один уровень с нижним клыком, затем устанавливаются жевательные зубы на ВЧ, и уже в самом конце устанавливаются резцы НЧ);

• анатомическая, или по стеклу (метод Васильева);

• по калоте;

• по сферическим окклюзионным плоскостям;

• по индивидуальным окклюзионным плоскостям.

Окклюзионные схемы

• двусторонняя сбалансированная окклюзия:

  • анатомическая (зубы с буграми 30-40 градусов);

  • полуанатомическая (зубы с буграми менее 30 градусов).

• лингвализированная (линейная);

• плоская:

  • сбалансированная с воссозданием компенсационных кривых;

  • несбалансированная.

Двусторонняя сбалансированная окклюзия (анатомическая, полуанатомическая)

Преимущества: сбалансированная, хорошая эстетика (анатомическая), высокая жевательная эффективность, даже после умеренного истирания зубов.

Недостатки: повышенная боковая нагрузка на альвеолярный гребень, сложность в изготовлении, необходимость в частых перебазировках для поддержания стабильной окклюзии.

Показания к применению: хорошо выраженные альвеолярные отростки хорошая нервно-мышечная координация, антагонистами протеза является естественный зубной ряд, предыдущий протез с анатомическими зубами.

Лингвализированная линейная окклюзия

Контактируют только небные бугры верхних премоляров и моляров с ямками нижних одноименных зубов (типо фронталка расслабляется), окклюзионные контакты смещаются орально.

Преимущества: хорошая эстетика, сбалансированная, равномерное давление на альвеолярный гребень, минимальные боковые нагрузки, обеспечивает хорошее размельчение пищевого комка.

Показания к применению: «подвижный гребень» протезного ложа, слабость жевательной мускулатуры, предыдущий протез с лингвализированнной окклюзией.

Плоская окклюзия

Характеристика плоской окклюзии: отсутствуют фиссурно-бугорковые контакты, отсутствует вертикальное перекрытие, горизонтальное перекрытие, в положении ЦО отсутствует контакт между фронтальными зубами (он достигается при протрузии нижней челюсти).

Преимущества: минимизировано действие боковых нагрузок, улучшена стабилизация протеза, простая техника постановки зубов, свободные движения нижней челюсти.

Недостатки: невысокая жевательная эффективность, неестественная форма искусственных зубов, чаще всего несбалансированная окклюзия, что ухудшает стабилизацию протеза.

Показания к применению: высокая степень атрофии альвеолярных отростков, недостаточный нервно-мышечный контроль за протезом, соотношение челюстей по 1 классу по Энглю, невозможность определения стабильно воспроизводимого центрального соотношения челюстей, выраженное несоответствие зубных дуг верхней и нижней челюстей.