Обследование пациента при полной потере зубов

Полное отсутствие зубов представляет собой такую нозологическую единицу, которую легко диагностировать. Сложность заключается в выявлении типа беззубой челюсти, состояния слизистой оболочки протезного ложа, степени нарушения функции ВНЧС, жевания и жевательных мышц и др. Эта часть диагностики является самой ответственной и играет важную роль в осуществлении протезирования и достижении хорошего функционального результата.

Обследование пациента начинают с опроса, во время которого выясняют:

• жалобы;

• данные о перенесенных заболеваниях;

• причины и время потери зубов;

• наличие или отсутствие съемных протезов и их эффективность.

При первом знакомстве следует подробно ознакомиться с жалобами пациента и выявить те из них, которые побудили его обратиться за ортопедической помощью. Собирая анамнез, нужно выяснить причину потери зубов, сроки их удаления, а также установить, пользовался ли пациент съемными протезами, если нет, то почему, какие недостатки, с его точки зрения, имеются в протезах.

Беседуя с пациентом, можно составить приблизительно представление о характере его реакций (возбужденность, раздражительность, неспособность переносить малейшие неудобства от протеза и др.).

В тех случаях, когда пациент протезируется впервые, нужно выяснить его осведомленность о протезах, о том, как он себе представляет и что ждет от протезирования.

После опроса переходят к осмотру лица и полости рта пациента. Отмечают симметрию лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, степень изменения высоты нижнего отдела лица, характер смыкания губ и состояние слизистой оболочки и кожи в области углов рта (наличие заеды). Выясняют, нет ли хруста и болей в ВНЧС при движениях нижней челюстью.

При обследовании преддверия полости рта обращают внимание на выраженность и расположение уздечки и щечных складок, изучают топографию переходной складки, определяют характер соотношения челюстей и степень их атрофии. Альвеолярные отростки следует не только осмотреть, но и пропальпировать для обнаружения острых выступов и корней зубов, прикрытых слизистой оболочкой и не видимых при осмотре. В случае необходимости следует провести рентгенографию. Пальпация важна также для определения наличия торуса, экзостозов, «болтающегося гребня» и степени податливости слизистой оболочки, поражения лейкоплакией, красным плоским лишаем.

Кроме осмотра и пальпации органов полости рта по показаниям проводят и другие виды исследования (рентгенография альвеолярных отростков и суставов, миография жевательных мышц, записи резцового и суставных путей).

Результатом обследования является уточнение диагноза (состояние и степень атрофии альвеолярных отростков, взаимоотношение беззубых челюстей, состояние переходной складки, податливость и подвижность слизистой оболочки и др.). Кроме того, выясняется, нуждается ли пациент в специальной подготовке, и становятся ясными конструктивные особенности будущего протеза и способы осуществления протезирования.