Клинические признаки и тактика врача на этапе проверки конструкции полного съемного протеза при ошибках, вызванных сдвигом, деформацией и отхождением базисов от протезного ложа при определении центрального соотношения челюстей

Ошибки, вызванные отхождением шаблонов с протезного ложа

Клинические проявления на этапе проверки конструкции

Отсутствие плотного равномерного контакта между зубами антагонистами в различных отделах зубного ряда.

Основные предпосылки к возникновению ошибки

Отсутствие плотного равномерного контакта между верхними и нижними прикусными валиками. Несоответствие шаблона и протезного ложа.

Алгоритм устранения ошибок

1. Фиксация окклюзии в полости рта.

2. Перегипсовка и установка моделей в артикулятор.

3. Повторная постановка зубов.

Ошибки связанные со смещением шаблонов

Клинические проявления на этапе проверки конструкции

1. При смещении нижнего шаблона вперед — прогнатическое, назад — прогеническое соотношение зубных рядов.

2. При смещении верхнего шаблона вперед — прогеническое, назад — прогнатическое соотношение зубных рядов.

3. Бугорковое смыкание боковых зубов.

4. Повышение высоты нижнего отдела лица на высоту бугров.

Основные предпосылки к возникновению ошибки

1. неблагоприятные анатомические условия в полости рта (атрофия альвеолярный отростков 2-3 степени);

2. неплотное прилегание восковых базисов к модели и протезному ложу.

Алгоритм устранения ошибок

1. Изготовление новых базисов с прикусными валиками.

2. Определение центрального соотношения челюстей.

3. Повторная постановка зубов.

Ошибки, вызванные деформацией шаблонов

Клинические проявления на этапе проверки конструкции

Отсутствие плотного равномерного контакта между зубами антагонистами в различных отделах зубного ряда (бугорковый контакт в боковых отделах, нарушения окклюзии во фронтальном отделе).

Основные предпосылки к возникновению ошибки

1. отсутствие армирования восковых базисов;

2. чрезмерный разогрев базисов с прикусными валиками;

Алгоритм устранения ошибок

1. изготовление новых базисов с прикусными валиками;

2. определение центрального соотношения челюстей;

3. повторная постановка зубов.

Способы, позволяющие минимизировать риск ошибок, связанных с деформацией и смещением шаблонов с прикусными валиками

1. Применение жестких (пластмассовых) шаблонов (базисов).

2. Использование для прикусных валиков восковых композиций с высокой конечной твердостью и соответствующим диапазоном рабочих температур (температура в полости рта 34-40°, температура плавления воскового валика — 53-58°).

3. Мануальный контроль за позиционированием шаблона.

4. Тщательная адаптация и контроль конгруэнтности верхнего и нижнего валиков.

5. Использование гелей/кремов для фиксации полных съемных протезов на этапе фиксации соотношения челюстей.

6. Применение регистраторов окклюзии на этапе фиксации положения челюстей.