Особенности ортопедического лечения патологической стираемости зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС

Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов, осложненной дисфункцией ВНЧС

Лечение данной патологии должно проводиться комплексно и быть направлено прежде всего на устранение боли. До и в процессе ортопедического лечения полезны физиотерапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура.

Ортопедическое лечение предусматривает:

1. устранение причины заболевания (если она не исключена);

2. избирательную пришлифовку (по показаниям);

3. аппаратурное лечение для нормализации межальвеолярной высоты, положения нижней челюсти и перестройки функции жевательных мышц;

4. рациональное зубное протезирование.

Одной из наиболее действенных мер лечения дисфункции височнонижнечелюстных суставов, обусловленной патологической стираемостью зубов, является восстановление межокклюзионной высоты, после которого постепенно нормализуется функция жевательных мышц. У большинства пациентов с данной патологией уже через неделю после восстановления высоты прикуса уменьшаются боли, а в дальнейшем полностью исчезают явления дисфункции сустава.

Восстановление высоты прикуса и положения нижней челюсти осуществляют на пластмассовой каппе (по показаниям — назубной или зубодесневой) поэтапно, увеличивая межокклюзионную высоту одномоментно не более чем на 2 мм. Продолжительность лечения каппой при отсутствии бокового сдвига нижней челюсти составляет 3-6 мес. При сочетании сниженного прикуса с боковым сдвигом нижней челюсти необходимо нормализовать и положение челюсти в трансверзальном направлении. Если имеется боковое смещение челюсти до 4 мм, то челюсть можно поставить в правильное положение при помощи той же пластмассовой каппы, на которой восстанавливают высоту прикуса. При закрывании рта пациенту уже будет неудобно ставить челюсть в прежнее привычное положение, так как этому препятствуют имеющиеся на каппе четкие отпечатки зубов-антагонистов. Таким образом, пациент вынужден поставить челюсть в правильное положение. При более значительном смещении нижней челюсти такой способ недостаточно эффективен.

При смещении более 4 мм применяют каппу с наклонной плоскостью. Продолжительность лечения каппой при наличии бокового сдвига нижней челюсти составляет 6-8 мес. При последующем протезировании закрепляются межокклюзионная высота и нормальное положение нижней челюсти. Больные с патологической стираемостью твердых тканей зубов после ортопедического лечения должны находиться под диспансерным наблюдением по меньшей мере в течение 2 лет. По истечении этого срока высота прикуса стабилизируется, и опасность возникновения осложнений исчезает.