Параллелометрия, аппараты. Методы и правила проведения параллелометрии
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Параллелометрия — изучение модели в параллелометре.
Параллелометр — прибор, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, опеределения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение из полости рта. С его помощью можно провести ряд следующих мероприятий:
Определить необходимый угол наклона модели и соответствующий путь введения бюгельного протеза.
Нанести на каждый опорный зуб межевую линию.
Определить зону ретенционных окончаний кламмеров.
Подрезать покрытые воском области зубов ниже межевой линии для создания параллельности поверхностей на огнеупорной модели.
Правильно установить фиксаторы (замки) на несъемных конструкциях протезов.
Все параллелометры можно разделить на три группы:
Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ.
Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций (например, внутриротовые микропараллелометры).
Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения в их конструкцию специальных блоков.
Прибор состоит из основания и вертикальной стойки. На стойке укреплено горизонтальное плечо с цанговым патроном для стержней: стержень для анализа, графитовый стержень, три стержня для определения глубины ретенции. Графитовый стержень можно перемещать в вертикальной плоскости при помощи ручки или маховика. Столик для фиксации модели имеет основание и фиксирующую часть, скрепленные при помощи шарнирного соединению.
Параллелометр
Существует два вида устройства параллелометра:
Параллелометр, у которого столик для фиксации модели перемещается относительно основания прибора, а горизонтальное плечо передвигается только в вертикальной плоскости.
Параллелометр, у которого столик для фиксации модели неподвижно закрепелн на основании прибора, а горизонтальное плечо передвигается и в вертикальной и в горизонтальной плоскости.
Анализ положения межевой линии всех опорных зубов показывает, что на одних зубах имеются лучшие условия для расположения опорных частей кламмера, на других — удерживающих. Для того, чтобы все кламмеры выполняли одинаково хорошо и опорную, и фиксирующую функцию и все опорные зубы принимали одинаковое участие в перераспределении жевательного давления, необходимо найти такой наклон модели, при котором эти зоны были бы выражены в достаточной степени.
Изменяя наклон модели, можно найти приемлемое для всех опорных зубов положение, при котором межевая линия делит коронковую часть зуба на относительно равномерные зоны: опорную и ретенционную. Следует обратить внимание на то, что путь введения протеза определяется при выбранном наклоне модели, поэтому техник должен проводить припасовку бюгельного протеза на модели при заданном ее положении.
Варианты наклона модели :
Нулевой наклон.
Передний наклон (выше задний край модели).
Задний наклон (выше передний край).
Правый наклон (выше левый угол).
Левый наклон (выше правый угол).
Коррекцию наклона модели проводят также для уменьшения зон поднутрений, особенно на фронтальных зубах. Зоной подрутрения называют пространство, ограниченное стержнем прибора и поверхностью зуба со стороны дефекта и слизистой оболочки десны. Эти зоны заметно увеличиваются при конвергенции зубов.
Выбрав наиболее рациональный наклон модели, фиксируют это положение на столоке параллелометра, заменяют анализирующий стержень грифелем и на всех опорных зубах очерчивают межевую линию.
Располагая элементы кламмера помнить, что жесткие — между окклюзионной поверхностью и межевой линией, а удерживающие, пружинящие — между межевой линией и десневой частью.
Ретенционная точка — место расположения конца удерживающей части плеча кламмера (определяется калибровочными стержнями).
Методы ориентации моделей в параллелометре:
Метод произвольной ориентации в параллелометре.
Метод выбора.
Метод определения средней оси опорных зубов.
Произвольный метод параллелометрии, показания к его применению
При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза можно применить произвольный метод параллелометрии. Суть этого метода состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы окклюзионая плоскость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему стержню. Подведя последний к каждому опорному зубу, очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагают элементы кламмера. При этом часть коронки, расположенную выше наибольшего периметра, используют для расположения опорных элементов кламмера (окклюзионные накладки и части плеч кламмера), ниже периметра — для расположения ретенционной части плеча кламмера.
При частичной потере зубы, ограничивающие дефект, как правило смещены в различных плоскостях и степень их наклона зависит от многих факторов. Это приводит к затруднениям в конструировании кламмеров, созданию препятствий для свободного введения и выведения протеза и недостаточной фиксации, поэтому необходимы другие методы параллелометрии, учитывающие результаты изучения всех опорных зубов с различными вариантами их наклона.
Метод выбора
Модель на столик параллелометра устанавливают и закрепляют с нулевым наклоном (окклюзионная поверхность опорных зубов перпендикулярна стержню грифеля). Анализируют расположение линии обзора, наличие и величину опорной и удерживающих зон опорных зубов. Затем изменяют угол наклона модели и повторяют операции. Из всех возможных наклонов модели выбирают тот, при котором на всех опорных зубах создаются оптимальные условия для расположения фиксирующих элементов.
Методика параллелометрии по Новаку
Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов.
Метод включает два этапа, первых из которых проводится без параллелометра. Для лучшей ориентации боковую плоскость модели обозначают цифрой I, а заднюю — II. Направление продольной оси каждого зуба устанавливают с помощью отрезков проволоки длинной 20 мм, укрепляемых липким воском посередине режущего края или в центре жевательной поверхности. Чтоб положение отрезков проволоки соответствовало продольной оси зуба, каждый из них необходимо сориентировать вдоль коронки зуба, глядя на нее поочередно с вестибулярной и оральной сторон. За продольную ось зуба принимается линия, проходящая через середину корня и коронки зуба. Поскольку корень невидим, определение оси каждого зуба проводится только по коронке. Проекцию этих осей в дальнейшей поочередно наносят вручную карандашом на обе подготовленные заранее плоскости (боковую и заднюю).
Далее проводят две параллельные друг другу линии, которые будут пересекать полученные ранее таким образом, чтобы углы между линиями-осями и параллельной прямой были равны. Эти параллельные линии следует наносить как можно дальше друг от друга, чтобы увеличить точность проведения в дальнейшем линии, делящей пополам угол между проекциями осей. Т.е. каждую из горизонтальных линий делят пополам, и, соединив их середины, получают среднюю величину наклона опорных зубов.
Такой же рисунок переносят на заднюю поверхность модели.
Соотвественно полученной средней величине наклона опорных зубов в медиодистальном и вестибулооральном направлениях, в центре модели устанавливают стержень и, меняя наклон модели, добиваются его совпадения с вертикальным графитовым стержнем параллелометра.
Удалив стержни с модели очерчивают межевую линию графитовым стержнем.
Описанный метод имеет определенные недостатки. В частности, определение проекции продольных осей зубов производится на глаз, сложно укреплять проволоку воском на каждом зубе, не учитывается эстетический фактор.
Полезные ссылки:
