Перебазировка базисов полных съемных пластиночных протезов, показания, материалы, методы

Показания к проведения перебазировки протеза:

• нарушение фиксации протеза;

• недостаточная статическая стабильность протеза и наличие экскурсий протеза относительно слизистой оболочки;

• систематическое попадание остатков пищи под протез;

• травма слизистой оболочки.

Необходимые условия для проведения успешной перебазировки:

• отсутствие очагов поражения слизистой оболочки;

• приемлемые взаимоотношения зубов-антагонистов в положении ЦО и боковых окклюзиях;

• правильно определенная высота физиологического покоя и вертикальный компонент окклюзии;

• соответствие периферических границ протеза топографии клапанной зоны.

Материалы для перебазировки

Мягкие (эластические):

• силиконовые материалы холодной полимеризации;

• силиконовые материалы горячей полимеризации.

Жесткие:

• акриловые пластмассы горячей полимеризации;

• акриловые пластмассы холодной полимеризации.

Оказывающие терапевтический эффект на слизистую оболочку полости рта:

• пластифицированные акрилаты (тканевые кондиционеры).

Для клинической перебазировки:

• акриловые пластмассы холодной полимеризации;

• силиконовые материалы холодной полимеризации;

• пластифицированные акрилаты.

Для лабораторной перебазировки:

• акриловые пластмассы горячей полимеризации;

• силиконовые материалы горячей полимеризации;

• пластифицированные акрилаты.

Методы перебазировки

Клиническая перебазировка

С прилегающей к СОПР поверхности базиса снимают пластмассу толщиной 1 мм, затем замешивают пластмассу, на фазе тянущихся нитей накладывают на протез, а на тестообразной стадии вводят в полость рта, оформляя края активным и пассивным методом (или силикон вместо пластмассы).

Лабораторная перебазировка

С прилегающей к СОПР поверхности базиса снимают пластмассу толщиной 1 мм, наносим оттискной материал и снимаем оттиск, отдаем в лабораторию, там гипсуют прямым методом, удаляют оттиск, замещают пластмассой (или силикон вместо пластмассы).

Лабораторный метод перебазирования пластмассовых протезов имеет некоторые преимущества:

1. пластмассовое тесто не соприкасается со слизистой оболочкой;

2. новый слой базиса получается монолитным;

3. не отличающимся от основного слоя пластмассы.

Однако он имеет и недостатки. Так, при лабораторном методе перебазировки не исключены технические ошибки, которые могли быть допущены при изготовлении протезов.

Показания к применению мягких подкладочных материалов:

• наличие участков в области протезного ложа, покрытых истонченной слизистой оболочкой (экзостозы, острые края лунок);

• сухая малоподатливая слизистая оболочка протезного ложа;

• резкая и/или неравномерная атрофия альвеолярного отростка;

• наличие хронических заболеваний слизистой оболочки;

• непереносимость акриловых пластмасс («протезный стоматит»);

• непосредственное (иммедиат) протезирование;

• челюстно-лицевое протезирование и послеоперационное протезирование;

• наличие поднутрений альвеолярного отростка (бугры верхней челюсти, грибовидный тип альвеолярного отростка).

Преимуществами использования подкладочных материалов на основе VPS являются:

• изготовление мягкой подкладки непосредственно на клиническом приеме (одно посещение);

• материалы просты в использовании и не требуют дополнительного оборудования;

• доступная стоимость материала;

• наличие специального адгезива, обеспечивающего прочную связь мягкой подкладки и базиса протеза;

• материалы совместимы с любыми базисными пластмассами на акриловой основе;

• пространственно стабильны;

• имеют хорошие реологические свойства;

• биосовместимы (не содержат метилметакрилата);

• отличаются нейтральным вкусом и запахом;

• характеризуются стабильным цветом и практически не нарушают эстетику протеза;

• стойки к воздействию повседневных средств для ухода за протезами;

• могут быть также использованы для лабораторного изготовления эластических подкладок.