Последовательность, методика припасовки и наложения протезов при полном отсутствии зубов, наставления пациенту по пользованию протезами

Осмотр начинают с видимых глазом и определяемых пальпарно острых краев, выступов, шероховатостей на внутренней поверхности базиса протеза, которые тут же устраняют. Обращают внимание на качество шлифовки и полировки протезов, однородность цвета пластмассы, расположение зубов в зубной дуге, отсутствие пор и трещин. Затем протезы промывают водой, слабым раствором марганцовки и вводят в полость рта. Обычно они легко накладываются на челюсти. Исключение составляют случаи, когда альвеолярные бугры на верхней челюсти имеют навес, а на нижней челюсти встречаются поднутрения в ретроальвеолярной области (заднее подъязычное пространство). В подобных ситуациях поступают следующим образом: на верхней челюсти металлической фрезой с внутренней стороны срезают пластмассу до наиболее выступающей части бугра. Сначала эту манипуляцию проводят с одной стороны, а если этого недостаточно — с другой; на нижней челюсти поступают так же. После введения протезов в полость рта проверяют их фиксацию, а также плотность смыкания зубных рядов. Степень стабилизации протезов на беззубых челюстях целесообразно оценивать лишь через несколько дней после начала пользования ими. Фиксацию же протезов на верхней челюсти можно проверить, надавливая пальцами поочередно на передние и боковые зубы. Силу клапана в области мягкого неба определяют, надавливая на режущие края верхних передних зубов протеза в вестибулярном направлении. На нижней челюсти с помощью такого же приема устанавливают степень фиксации базиса в дистальных отделах поочередно с правой и левой сторон. О том, как закреплены передние участки базиса, можно судить, оттягивая протез для верхней челюсти вниз, а протез для нижней челюсти вверх.

Рекомендации пациенту:

Пациент должен быть осведомлен обо всех особенностях адаптационного периода, в частности о том, что в первое время зубные протезы вызывают тошноту, слюнотечение, отмечается нечеткость речи. При пользовании съемными протезами снижаются также вкусовые и тактильные ощущения. Указанные явления, а также ощущение инородного тела во рту особенно сильно выражены у пациентов, пользующихся протезами впервые. По мере привыкания к ним эти ощущения исчезают. Преодолеть явления дискомфорта помогают работа и отвлекающие занятия.

Пациенту необходимо в первые дни после наложения протезов принимать размягченную, желательно протертую пищу, а в дальнейшем рекомендуется переходить к обычной диете. Однако все же следует избегать употребления. твердых пищевых продуктов, например, сухих корок хлеба, сухарей, сахара, орехов и т.д. После приема пищи протезы необходимо снять и промыть, а полость рта прополоскать.

Для восстановления нарушенной дикции рекомендуется больше разговаривать и читать вслух. Для быстрейшего освоения протезов и привыкания к ним в течение первых 5-7 суток (при отсутствии болей) протезы лучше оставлять на ночь в полости рта, но перед сном обязательно почистить и промыть их, а утром повторить то же самое.

Обычно спустя некоторое время после наложения вновь изготовленных протезов, чаще всего к концу первых суток, пациент начинает испытывать боль под протезом при разговоре и принятии пищи. Поэтому по истечении первых суток пациентам рекомендуется прийти к врачу для исправления (корректировки) протезов. Уже за это время на отдельных участках слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти, можно заметить слабую гиперемию (покраснение), легкую припухлость и болезненность. В отдельных случаях отмечаются нарушение целостности слизистой оболочки, болезненность при надавливании на нее пальцем. При более глубоких нарушениях слизистой образуются изъязвления с гнойным выделением.

Если спустя сутки пациент по той или иной причине не смог явиться на прием к врачу, а протезы вызывают резкую боль, их необходимо на ночь снять. Однако утром на следующий день следует вновь наложить протезы, так как следы, оставленные протезом, за ночь могут стать малозаметными или исчезнуть. В этих случаях на прием пациент должен прийти лишь через несколько (4-6) часов после того, как были наложены протезы. Это позволит врачу точно установить границу нарушения и правильно исправить протез. После первой коррекции пациенты уже в кресле у врача испытывают значительное облегчение, но следует помнить, что иногда коррекцию приходится повторять до 2 3 раз, пока окончательно не исчезнут все болевые ощущения.

После извлечения протезов из полости рта на период сна их следует вычистить, вымыть и положить в приспособленную для этих целей коробочку. Можно воспользоваться специальным набором «Дента», который предоставляет специальную коробочку для хранения протезов и зубного эликсира. Протез хранят в этом случае в охлажденной воде с добавлением нескольких капель зубного эликсира.

Утром, прежде чем наложить съемные протезы, тщательно следует прополоскать полость рта, почистить десны, язык, небо мягкой щеткой с зубной пастой. Эта процедура не только очистит полость рта от ночного налета, но и улучшит кровообращение, освежит дыхание.

Протезы подлежат систематическому гигиеническому уходу. Их следует чистить зубной щеткой с зубным порошком или пастой.

Чистку протезов производят специальной щеткой и пастой под струей воды утром и вечером после еды. Щетки для чистки съемных пластиночных протезов имеют щетину (желательно искусственную) с двух сторон головки: на одной стороне зигзаговидную — для чистки наружных поверхностей протезов, а на другой закругленную — для обработки вогнутой части базиса протеза. Пасты следует использовать средней абразивности — гигиенические или специальные для съемных зубных протезов, обладающие повышенными очищающими, дезодорирующими, антисептическими и пенящими свойствами.

Обработку съемных зубных протезов проводят специальными дезинфицирующими средствами с высокой антимикробной активностью, такими как 0,25%-ный раствор хлоргексидина, 20%-ный раствор NaCl, 1%-ный раствор салицилата, 0,5%-ный раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5%-ный раствор «Триацида».

Чаще всего используется прием погружения протеза в дезинфицирующие средства на определенное время, например, в 0,5%-ный раствор «Триацида» на 60 мин 1 раз в день. Для этих целей также можно использовать ферментосодержащие очистители в виде таблеток (dexturta, mutanasa, proteinasa) или специальные индикаторные растворимые таблетки, такие как «LACALUT dent», «Protefix» (Германия), содержащие активный кислород. К достоинствам последних относится способность не только очищать, но и «убивать» запах. Одна таблетка «LACALUT dent» растворяется в стакане теплой воды, куда на 30-60 мин помещается протез. По мере очистки протеза раствор обесцвечивается, при этом не оказывая разрушающего действия на материал протезов.

Срок пользования съемными пластиночными протезами составляет 3–5 лет.