До введения протезов в полость рта пациента оценивают качество рабочих моделей. Обращают внимание, чтобы не было сколов, пор, трещин, повреждений протезного ложа. При этом следует пользоваться правилом, что лучше вновь снять функциональный оттиск, чем использовать модели, вызывающие сомнения. Рабочие модели должны иметь анатомические ориентиры, гравировку и изоляцию соответствующих анатомических областей. При необходимости и для исключения контакта со слизистой базиса протеза очерчивают костные выступы, торус, экзостозы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован. Границы базисов должны соответствовать границам будущего протеза и плотно прилегать к модели, иметь толщину, соответствующую краю функционального оттиска, быть гладкими и закругленными. Толщина должна быть равномерной, поверхность гладкой. Базис протеза не должен балансировать. Оценивают наличие и топографию армирующих элементов — индивидуальные характеристики базиса протеза. Оценивают расположение моделей в артикуляторе (окклюдаторе), форму зубных рядов, соответствие постановки зубов с учетом анатомических ориентиров, окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего протезов (согласно избранной окклюзионной схеме), выраженность компенсационных кривых Шпее и Уилсона.
После тщательного изучения восковой композиции с зубами на моделях в артикуляторе или окклюдаторе протезы вводят в полость рта пациента. При визуальном осмотре обращают внимание, как восстановлен общий вид пациента: устранено западение губ, щек, умеренно выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта не должны быть опущены. Край базиса по периферии должен плотно прилегать к слизистой оболочке протезного ложа. Проверяется отсутствие балансировки базиса и соответствие границ базисов в полости рта у пациента. Окклюзионная плоскость должна быть параллельна зрачковой линии во фронтальном отделе и камперовской горизонтали (носоушной линии) в боковых отделах. Должны быть сформированы компенсационные кривые Шпее (сагиттальная) и Уилсона (трансверзальная). Оценивают взаимоотношение зубных рядов: в центральной окклюзии средняя линия лица совпадает с линией, проведенной между центральными резцами, каждый зуб имеет 2 антагониста, кроме 17, 27, 31, 41 зубов. Плотный фиссурно-бугорковый контакт в боковых отделах можно проверить введением шпателя на боковой участок. В эксцентрических положениях нижней челюсти должно быть сохранение множественного контакта (сбалансированная окклюзия).
Проверяют высоту нижнего отдела лица: высота окклюзии должна быть на 2-4 мм меньше, чем высота физиологического покоя. Высоту нижнего отдела лица можно проверить с помощью речевой пробы. Например, при долгом произношении звука [с] зазор между краями резцов равен 1-1,5 мм. Он называется «минимальным речевым расстоянием» или «речевой высотой». Применение фонетической пробы [в] и [ф] позволяет уточнить постановку верхних фронтальных зубов как в вертикальном, так и в вестибуло-оральном направлении. При произношении звуков [ф] и [в] из положения полуоткрытого рта нижняя губа передвигается назад и вверх до соприкосновения с верхними передними зубами.
Проверяют выполнение эстетических ориентиров: искусственные зубы должны соответствовать по форме, размеру (высота и ширина верхних фронтальных зубов) и цвету. Передние верхние зубы при разговоре должны выступать из-под края верхней губы на 1-1,5 мм, при улыбке искусственная десна не должна быть видна. Пациенту дают зеркало, он должен оценить положение искусственных зубов, их цвет, форму, размеры, внешний вид лица, и только после его согласия конструкция протеза передается в зуботехническую лабораторию для окончательного моделирования и замены на пластмассу. При проверке конструкции протезов можно выявить, ошибки, допущенные при определении центрального соотношения челюстей.
