Правила пользования съемными протезами. Теория адаптации к протезу. Коррекция частичного съемного протеза
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Рекомендации пациенту:
Пациент должен быть осведомлен обо всех особенностях адаптационного периода, в частности о том, что в первое время зубные протезы вызывают тошноту, слюнотечение, отмечается нечеткость речи. При пользовании съемными протезами снижаются также вкусовые и тактильные ощущения. Указанные явления, а также ощущение инородного тела во рту особенно сильно выражены у пациентов, пользующихся протезами впервые. По мере привыкания к ним эти ощущения исчезают. Преодолеть явления дискомфорта помогают работа и отвлекающие занятия.
Пациенту необходимо в первые дни после наложения протезов принимать размягченную, желательно протертую пищу, а в дальнейшем рекомендуется переходить к обычной диете. Однако все же следует избегать употребления твердых пищевых продуктов, например, сухих корок хлеба, сухарей, сахара, орехов и т.д. После приема пищи протезы необходимо снять и промыть, а полость рта прополоскать.
Для восстановления нарушенной дикции рекомендуется больше разговаривать и читать вслух. Для быстрейшего освоения протезов и привыкания к ним в течение первых 5-7 суток (при отсутствии болей) протезы лучше оставлять на ночь в полости рта, но перед сном обязательно почистить и промыть их, а утром повторить то же самое.
Обычно спустя некоторое время после наложения вновь изготовленных протезов, чаще всего к концу первых суток, пациент начинает испытывать боль под протезом при разговоре и принятии пищи. Поэтому по истечении первых суток пациентам рекомендуется прийти к врачу для исправления (корректировки) протезов. Уже за это время на отдельных участках слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти, можно заметить слабую гиперемию (покраснение), легкую припухлость и болезненность. В отдельных случаях отмечаются нарушение целостности слизистой оболочки, болезненность при надавливании на нее пальцем. При более глубоких нарушениях слизистой образуются изъязвления с гнойным выделением.
Если спустя сутки пациент по той или иной причине не смог явиться на прием к врачу, а протезы вызывают резкую боль, их необходимо на ночь снять. Однако утром на следующий день следует вновь наложить протезы, так как следы, оставленные протезом, за ночь могут стать малозаметными или исчезнуть. В этих случаях на прием пациент должен прийти лишь через несколько (4-6) часов после того, как были наложены протезы. Это позволит врачу точно установить границу нарушения и правильно исправить протез. После первой коррекции пациенты уже в кресле у врача испытывают значительное облегчение, но следует помнить, что иногда коррекцию приходится повторять до 2-3 раз, пока окончательно не исчезнут все болевые ощущения.
После извлечения протезов из полости рта на период сна их следует вычистить, вымыть и положить в приспособленную для этих целей коробочку. Можно воспользоваться специальным набором «Дента», который предоставляет специальную коробочку для хранения протезов и зубного эликсира. Протез хранят в этом случае в охлажденной воде с добавлением нескольких капель зубного эликсира.
Утром, прежде чем наложить съемные протезы, тщательно следует прополоскать полость рта, почистить десны, язык, небо мягкой щеткой с зубной пастой. Эта процедура не только очистит полость рта от ночного налета, но и улучшит кровообращение, освежит дыхание.
Протезы подлежат систематическому гигиеническому уходу. Их следует чистить зубной щеткой с зубным порошком или пастой.
Чистку протезов производят специальной щеткой и пастой под струей воды утром и вечером после еды. Щетки для чистки съемных пластиночных протезов имеют щетину (желательно искусственную) с двух сторон головки: на одной стороне зигзаговидную — для чистки наружных поверхностей протезов, а на другой закругленную — для обработки вогнутой части базиса протеза. Пасты следует использовать средней абразивности — гигиенические или специальные для съемных зубных протезов, обладающие повышенными очищающими, дезодорирующими, антисептическими и пенящими свойствами.
Обработку съемных зубных протезов проводят специальными дезинфицирующими средствами с высокой антимикробной активностью, такими как 0,25%-ный раствор хлоргексидина, 20%-ный раствор NaCl, 1%-ный раствор салицилата, 0,5%-ный раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5%-ный раствор «Триацида».
Чаще всего используется прием погружения протеза в дезинфицирующие средства на определенное время, например, в 0,5%-ный раствор «Триацида» на 60 мин 1 раз в день. Для этих целей также можно использовать ферментосодержащие очистители в виде таблеток (dexturta, mutanasa, proteinasa) или специальные индикаторные растворимые таблетки, такие как «LACALUT dent», «Protefix» (Германия), содержащие активный кислород. К достоинствам последних относится способность не только очищать, но и «убивать» запах. Одна таблетка «LACALUT dent» растворяется в стакане теплой воды, куда на 30-60 мин помещается протез. По мере очистки протеза раствор обесцвечивается, при этом не оказывая разрушающего действия на материал протезов.
Срок пользования съемными пластиночными протезами составляет 3–5 лет.
Коррекция протезов
Коррекцию назначают на следующий день после наложения протезов. После выяснения жалоб и осмотра слизистой оболочки выявляют участки, где происходит травмирование (гиперемия, повреждение слизистой оболочки). Первой манипуляцией при коррекции съемных протезов является определение окклюзионных контактов. Для выявления суперконтактов используют специальную окклюзионную бумагу.
Выявленные суперконтакты сошлифовываются металлической фрезой.
Если боли и неприятные ощущения не исчезли после проведенной процедуры, проводят второй этап — коррекцию базиса протеза. Для этого используют специальные маркерные пасты или оттискные материалы. Их наносят на внутреннюю поверхность базиса протеза, после чего накладывают протез. Затем его выводят из полости рта и металлической фрезой снимают часть пластмассы, где имеются продавливания. При этом нужно быть очень внимательным в области переходной складки и дистальной (задней) границы неба. Излишнее снятие пластмассы на этих участках может нарушить фиксацию протезов.
Для выявления зон повышенного давления можно использовать различные оттискные массы, характеризующиеся достаточной текучестью: эвгенолоксицинковые пасты, силиконовые или тиоколовые массы и др. Выбор материала зависит от формы челюстей и податливости слизистой оболочки. При наличии навесов на альвеолярном отростке и выраженной податливости слизистой оболочки целесообразно применять силиконовые массы, обладающие большой текучестью. При использовании данной методики для коррекции протезов облегчается адаптация к ним, уменьшается ее продолжительность и число посещений пациентами врача для устранения погрешностей, допущенных при изготовлении протезов.
Особое внимание следует уделять тем участкам протезного ложа, на которых имеются костные выступы, покрытые тонкой слизистой оболочкой, а также местам, где выходят сосуды и нервы.
Иногда пациенты жалуются на прикусывание щек, языка. Врач при проведении данной коррекции должен выверить окклюзионные взаимоотношения, добиваясь их максимального контакта, а также сошлифовать вестибулярные бугры нижних моляров (заваливая их), создавая таким образом перекрытие нижних моляров верхними.
Первая фаза — фаза раздражения — наблюдается в день наложения протезов. Характеризуется повышенной саливацией, изменением дикции, появлением шепелявости, напряженным состоянием губ, щек, появлением рвотного рефлекса.
Вторая фаза — фаза частичного торможения — продолжается с 1-го по 5-й день после наложения протезов. В этом периоде восстанавливаются речь, жевательная мощность мышц, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс.
Третья фаза — фаза полного торможения — длиться с 5-го по 33-й день. В этой фазе пациент не ощущает протез как инородное тело, а, наоборот, ощущает дискомфорт без него. Наблюдается полное приспособление мышечного и связочного аппарата к восстановленной окклюзии.
