Припасовка индивидуальных ложек на верхнюю челюсть при помощи функциональных проб по Гербсту. Границы базисов полных протезов на верхней челюсти. Понятие о клапанной зоне
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю челюсть
Особое внимание уделяют дистальной границе индивидуальной ложки, которую рекомендуют перед припасовкой ложки отметить линией в полости рта у пациента на 1-2 мм дистальнее слепых отверстий (или линии А). Степень перекрытия зависит от типа формы ската мягкого неба: минимальная при крутом и максимальная при пологом. Большое значение для стабилизации протеза имеет его дистальная граница. Мягкое небо следует проснять в приподнятом положении, в противном случае протез будет плохо фиксироваться во время еды и разговора, так как мягкое небо приподнимается, пропуская воздух под протез. Поэтому при снятии оттиска необходимо отжать мягкое небо. Некоторые авторы для этого предлагают на небный край ложки накладывать полоску термопластической массы, при этом она не должна накладываться на край ложки в том месте, где она может оттеснить крылочелюстную складку. Затем ложку вводят в рот и прижимают к небу. С вестибулярной стороны индивидуальная ложка должна доходить до пассивно-подвижной слизистой оболочки (нейтральная зона) или на 1-2 мм перекрывать подвижную слизистую. Созданию непрерывного клапана и хорошего присасывающего эффекта способствуют объемные края протеза и подвижная слизистая оболочка, которая в свою очередь будет оказывать внешнее воздействие на стабилизацию протеза при правильно откорректированных границах. Наилучшим признается край протеза толщиной 1,5 мм, гладкий, ровный, равномерно закругленный, точно отображающий мягкие ткани преддверия полости рта. Конечное качество края протеза зависит не только от того, как врач получил функциональный оттиск, но и как зубной техник обработал край протеза. Нужно избегать лишнего расширения границ протеза на верхней челюсти, чтобы не оказывать им давление на мягкие части, которые во время функций или мимических движений могут его смещать.
При проведении функциональных проб ложка не должна смещаться, в противном случае ее укорачивают на следующих участках:
глотательное движение — Дистальная граница по линии А;
широкое открывание рта — Зона верхнечелюстных бугров и ретромолярная зона с вестибулярной поверхностью;
всасывание щек — вестибулярная поверхность справа и слева в области щечных слизистых тяжей;
вытягивание губ — вестибулярная поверхность в области уздечки верхней губы.
Границы протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходят в самом глубоком месте прикрепления переходной складки, обходя уздечку верхней губы и подвижные слизистые щечные тяжи, полностью перекрывая верхнечелюстные бугры, заходят в крыловидно-челюстные выемки, но не перекрывают крыловидно-челюстную складку. Дистальная граница протеза на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (границу твердого и мягкого неба), т.е. минимально доходит до линии «А», располагающейся на мягком небе, в случае пологого ската мягкого неба линия «А» перекрывается на 1-2 мм.
