Штифтовые зубы. Виды и основные конструктивные особенности простого штифтового зуба: по Ричмонду, по Ахмедову, по Ильиной-Маркосян

Штифтовые зубы, как и искусственные коронки, различаются:

По назначению:

• они бывают восстановительные — для замещения коронок естественных зубов;

• опорными — при помощи которых укрепляются другие конструкции несъемных протезов;

• они могут одновременно быть как восстановительными, так и опорными.

По конструкции:

• монолитные;

• составные.

По методу изготовления:

• литые;

• паяные.

По материалу:

• металлические;

• облицовочные;

• временные (изготавливаются в клинике из быстротвердеющей пластмассы);

• постоянные штифтовые зубы.

Основные штифтовые конструкции и клинико-лабораторные этапы их изготовления

Их можно разделить на 5 классов:

1 класс — фарфоровые коронки со штифтами фабричного изготовления (Бонвиля, Логана, Лига, Аша, Девиса).

2 класс — штифтовые зубы и протезы с охватывающими корень элементами и вкладками (коронка Ричмонда, по Ильиной-Маркосян, по Копейкину, по Ахмедову).

3 класс — штифтовые зубы, изготовленные врачом одномоментно.

• Может быть: с корневой защиткой, без корневой защитки. Недостатки: пластмасса микропориста и микробактериальна; подвергается стиранию; недостаточная прочность; неустойчивый цвет; остаточный мономер.Поэтому их рекомендуют для временного пользования.

4 класс — литые конструкции культи со штифтами под опору искусственных коронок.

5 класс — протезы, основанные на внутрикостной металлической имплантации.

Штифтовой зуб по Ричмонду

Этапы изготовления:

1. подготовка культи;

2. получение размеров окружности корня;

3. припасовка кольца и штифта;

4. получение оттиска с кольцом и штифтом и изготовление модели;

5. припасовка колпачка со штифтом;

6. получение оттисков и отливка модели с колпачком;

7. изготовление защитки, спайка, облицовка;

8. фиксация протеза в полости рта.

Зуб препарируется так, чтобы корень выступал над уровнем десны на 1,5 мм. Для измерения окружности корня применяют петлю из проволоки диаметром 0,4 мм (биндрат), сняв петлю с корня ее разрезают, проволоку выпрямляют и по ее длине из золотой пластинки (900 пробы) вырезают полоску нужной длины и ширины. При помощи круглогубцев из полоски делают кольцо, края которого устанавливают встык, паяют припоем 750 пробы и припасовывают к корню. Края контурируют по шейке зуба и продвигают под десну на 0,5 мм. Для получения колпачка к кольцу припаивают золотую пластинку и штифт из золота. Затем получают оттиски и отливают модели с колпачком. Их гипсуют в окклюдатор, моделируют защитку, отливают из металла, спаивают. Проверяют полученную конструкцию, затем облицовывают и фиксируют на культе зуба.

Клинико-лабораторные этапы изготовления:

1. подготовка поверхности корня и полости для вкладки и расширение корневого канала — выступающая часть корня сошлифовывается до уровня десны, а затем у устья канала создается полость кубической формы для вкладки, с величиной ребра 3-4 мм с равными стенками и плоским дном;

2. припасовка штифта и получение воскового отпечатка полости для вкладки на поверхности корня и моделирования защитной пластинки (прямым способом);

3. литье вкладки с защиткой;

4. проверка прилегания к корню отлитой вкладки с защиткой;

5. получение оттиска;

6. получение модели и моделировка вестибулярной поверхности из воска;

7. замена восковой композиции на пластмассовую;

8. обработка, шлифовка и полировка штифтового зуба;

9. припасовка и фиксация штифтового зуба.

Штифтовый зуб по Ахмедову (коронка по Белкину + проволочный штифт)

Условия: культя зуба должна выступать над уровнем десны (т.е. должна быть сохранена часть коронки до 1/2 ее длины).

1. препарирование коронковой части зуба;

2. получение слепков с обоих зубных рядов;

3. изготовление штампованной коронки;

4. припасовка штифта и коронки в клинике;

5. получение слепка и определение цвета будущей пластмассовой облицовки;

6. спайка в лаборатории зуба и штифта, изготовление облицовки;

7. шлифовка, полировка;

8. готовый зуб со штифтом припасовывают в полости рта и фиксируют на цемент.