Выносливость периодонта к нагрузке, изменение её в зависимости от степени атрофии лунки. Резервные силы периодонта

Фик рассчитал (на основании данных Вебера о площади поперечного сечения жевательных мышц и джонсоновского мышечного силового коэффициента (мышца с сечением в 1см2 развивает силу 10 кг)) абсолютную силу жевательных мышцы равную 390 кг (по 195 кг на каждую сторону).

При жевании периодонт испытывает лишь часть нагрузки, которую способен выдержать. Разность между этими величинами составляет так называемые резервные силы периодонта. Гаврилов дал следующее определение резервных сил периодонта – это способность периодонта приспосабливаться к изменению функционального напряжения. По его же мнению резервные силы составляют 9/10, так как для обычного жевания используются силы 14-47 кг. Резервные силы зависят от многих факторов: формы и числа корней, расположения зубов в зубном ряду, характера прикуса, возраста, перенесенных общих и местных заболеваний.

С возрастом резервные силы уменьшаются. С этой точки зрения уплощение жевательной поверхности зубов за счет стирания бугров является благоприятным фактором, поскольку делает жевательные движения нижней челюсти более плавными и снижает действие вредных для периодонта боковых нагрузок.

Различные повреждения, так же, как и острые и хронические воспалительные процессы в периодонте, уменьшают возможность зуба приспосабливаться к изменению функциональной нагрузки. Чем более выраженная атрофия альвеолярного отростка, тем более снижается выносливость периодонта.

Выносливость периодонта к нагрузке при атрофии исчисляется с помощью условных цифровых коэффициентов. Эти коэффициенты составлены на основе пропорциональных соотношений выносливости периодонта различных зубов к нагрузке, что определялось гнатодинамометрией при не­пораженном периодонте (Вебер). За 1 единицу была принята выносливость самого «слабого» зуба — нижнего резца. Коэффициент выносливости периодонта к нагрузке соответственно снижен при разных степе­нях атрофии лунки у различных зубов. Первый моляр, коэффициент выносливости которого в норме равен 3 единицам. Если считать, что в физиологических условиях при дроблении пищи используется половина выносливости (1,5 единицы), то, следовательно, у опорного аппарата зуба сохраняются резервы в 1,5 единицы, которые частично или пол­ностью мобилизуются в моменты раздражения, превышающего средний уровень. По мере развития атрофических процессов вы­носливость опорного аппарата зуба падает и уменьшаются его резервы.

При атрофии I степени общая выносливость составляет 2,25 единицы, а резервы — 0,75 единицы.

При II степени атрофии необходимая для дробления пищи величина усилий (1,5 единицы) равна минимальной выносливости (1,5 еди­ницы). В этом случае резервных сил не остается, следовательно, опорный аппарат зуба уже не в состоянии ответить адекватной реакци­ей.

При III степени атрофии имеется выраженная фун­кциональная недостаточность периодонта. при сохранении резервных сил в периодонте патологические процессы в нем, характеризующиеся дистрофией, протекают бессимптомно. После исчезновения резерв­ных сил патологические процессы протекают особенно остро.

При атрофии IV степени периодонт выносливостью к нагруз­ке не обладает (зуб подлежит удалению). 1/4 — атрофия до ¼ (I степени); 1/2 —-атрофия до ½ (II степени); 3/4 — атрофия до ¾ (III степени); более 3/4 — атрофия IV степени.

Одонтопериодонтограмма

Устойчивость периодонта к нагрузке в онтогенезе увеличивается последовательно соответственно росту и развитию всех элементов, составляющих зубочелюстную систему. Однако максимально вертикальная выносливость периодонта, определяемая гнатодинамометром, не характеризует всех сил, возникающих при жевании и слагающихся из последовательных ритмических раздавливающих, размалывающих движений нижней челюсти. В физиологических условиях периодонт обладает значительным запасом резервных сил, без которых процесс жевания был бы невозможен.

Нагрузка на периодонт, возникающая при жевании, зависит от:

• характера пищи;

• мышечной силы;

• вида смыкания (зубных рядов).

Считается, что периодонт лучше всего приспособлен для восприятия вертикальной нагрузки, совпадающей с направлением длинной оси зуба и равномерно распределяющейся по стенкам лунки. Боковые же нагрузки оказывают более выраженное отрицательное воздействие на периодонт.

Способность противостоять жевательному давлению зависит не только от направления нагрузки, но и от:

• запаса резервных сил;

• длины и толщины корня;

• величины и сохранности коронок зубов;

• наличия межзубных контактов.