Анемии: классификация, общая морфологическая характеристика

Этиология и патогенез анемий:

• кровопотеря в случае если убыль эритроцитов превышает регенераторные возможности красного костного мозга;

• эндогенные и экзогенные факторы, приводящие к гемолизу;

• дефицит необходимых для кроветворения веществ (В12, фолиевой кислоты, железа), неусвоение их костным мозгом → анемии вследствие недостаточности эритропоэтической функции костного мозга.

Классификация:

• В зависимости от морфологии эритроцитов:

  • макроцитарные;

  • микроцитарные;

  • нормацитарные.

• В зависимости от величины цветового показателя:

  • гиперхромные;

  • гипохромные;

  • нормохромные.

• По течению:

  • острые;

  • хронические.

• По этиологии и патогенезу:

  • вследствие кровопотерь (постгеморрагические) (причина: травма, аррозия сосуда опухолью, некрозом, воспалением);

  • вследствие усиленного кроворазрушения (гемолиза):

    • эндогенного происхождения – внутриклеточные аномалии эритроцитов – наследственные и приобретенные (наследственные эритропатии, энзимопатии, гемоглобинопатии);

    • экзогенного происхождения;

  • вследствие нарушенного кроветворения:

    • нарушения процессов пролиферации и дифференцировки стволовой клетки (гипо- и апластические) (воздействие радиации, лекарств, наследственные анемии Фанкони и Эрлиха, у больных ХПН при недостатке эритропоэтина);

    • нарушения процессов пролиферации и созревания эритробластов (мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера, дефицит синтеза гема, глобина).

Общая морфологическая характеристика анемий:

• гиперплазия красного костного мозга, метаплазия желтого;

• появление очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезенке, л.у. и др. органах;

• геморрагический диатез;

• жировая дистрофия паренхиматозных органов (признак гипоксии);

• желтуха.

Причины острой постгеморрагической анемии: массивное кровотечение (при разрыве маточной трубы, язве желудка, ветви легочной артерии, аневризме аорты).

Повреждение аорты → потеря 1 л крови → смерть вследствие резкого падения АД и дефицита наполнения полостей сердца.

Повреждение более мелких сосудов → потеря более половины крови → смерть от острой сердечной недостаточности при выраженном малокровии внутренних органов.

Патомофология острой постгеморрагической анемии:

• бледность кожных покровов и внутренних органов (острое малокровие);

• бледно-красный костный мозг плоских костей.

Причины хронической постгеморрагической анемии – длительная кровопотеря при:

• опухолях, расширенных геморроидальных венах;

• кровотечении из полости матки, язвы желудка;

• гемофилии, выраженном геморрагическом синдроме.

Патоморфология хронической постгеморрагической анемии:

• бледность кожных покровов, малокровие внутренних органов;

• жировая дистрофия миокарда, печени;

• выраженный геморрагический синдром (множественные точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах);

• костный мозг плоских и трубчатых костей ярко-красный;

• очаги экстрамедуллярного кроветворения.