Атрофия. Физиологическая и патологическая атрофия. Значение и исходы атрофии

Классификация:

• Физиологическая атрофия.

• Патологическая атрофия:

  • местная патологическая;

  • общая патологическая.

Причины физиологической атрофии: возрастная атрофия вилочковой железы, половых желез, костей, межпозвоночных хрящей из-за уменьшения на них функциональной нагрузки или изменения нервно-гуморальной регуляции.

Причины патологической атрофии:

• общей: голодание или тяжелые нарушения обмена веществ (алиментарное истощение); токсическое действие опухоли на организм (раковая кахексия); болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия); поражение гипоталамуса (церебральная кахексия); тяжелые хронические инфекции (туберкулез, хроническая дизентерия);

• местной: бездеятельность органа (атрофия мышц конечности при переломе кости); недостаточность кровообращения (атрофия миокарда при атеросклерозе коронарных артерий); давление опухоли, аневризмы, экссудата (атрофия почечной паренхимы при нарушении оттока мочи – гидронефроз); нарушение иннервации ткани; воздействие физико-химических факторов (длительное использование ГКС – атрофия коры надпочечников).

Морфология общей атрофии (кахексии, истощения):

• резкое исхудание, отсутствие подкожной жировой клетчатки, бурый цвет подкожной жировой клетчатки за счет липохрома;

• мышцы атрофичны, кожа сухая, дряблая, остеопороз;

• внутренние органы уменьшены в размерах;

• явления бурой атрофии печени и миокарда (за счет накопления липофусцина в клетках);

• атрофия и дистрофия эндокринных желез;

• участки погибших нейронов в головном мозге.

Виды местной атрофии:

1. Дисфункциональная (от бездействия): атрофия мышц при переломе конечности, зрительного нерва после удаления глаза, краев зубной ячейки после удаления зуба – интенсивность обмена, притекающее количество крови и питательных веществ снижены.

2. Атрофия от недостаточности кровоснабжения: атеросклероз венечных артерий → атрофия миокарда; гипоксия → дистрофия паренхиматозных клеток, стимуляция пролиферации фибробластов → склероз.

3. Атрофия от давления: нарушение оттока мочи и превращение почки в тонкостенный мешок с мочой (гидронефроз); в основе – недостаточный приток крови из-за сдавления сосудов.

4. Нейротическая атрофия: гибель мотонейронов сп/м или разрушение нервных стволов → атрофия мышц (при полиомиелите) из-за нарушения трофики, разрастание вместо мышц соединительной и жировой ткани (ложная гипертрофия).

5. Атрофия под воздействием физико-химических факторов: ионизирующая радиация → атрофия костного мозга; ГКС → атрофия коры надпочечников.

Морфология местной атрофии: чаще орган уменьшен, поверхность гладкая (гладкая атрофия), реже зернистая (зернистая атрофия); иногда орган увеличен (гидронефроз, гидроцефалия, ложная гипертрофия), но не за счет паренхимы.

Значение и исходы атрофии:

• Обратима на начальных этапах после устранения причинного фактора;

• далеко зашедшие атрофические явления необратимы.