Бронхоэктатическая болезнь. Макроскопическая картина, микроскопические признаки

Этиология:

• врожденное нарушение формирования бронхиального дерева;

• все заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся их выраженным воспалением и обструкцией (ХБ, БА и т.д.).

Патогенез:

• факторы, приводящие к развитию бронхоэктазов:

  • обтурационный ателектаз;

  • снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронходилатирующих сил;

  • воспалительный процесс в бронхах и его последствия (дегенерация хрящей, фиброз ГМК);

• факторы, приводящие к инфицированию бронхоэктазов:

  • нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в расширенных бронхах;

  • нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и иммунитета.

Макроскопическая картина бронхоэктатической болезни:

• расширения бронхов и бронхиол (морфологически различают бронхоэктазы: цилиндрические; веретенообразные; мешковидные; гроздевидные; смешанные);

• множественные бронхоэктазы – «сотовое легкое» на разрезе;

• часто гнойное содержимое в полости бронхоэктазов.

По этиологии бронхоэктазы бывают:

• врожденные: тип I (крупный/средний бронх заканчивается слепо) и тип II (крупный/средний бронх переходит непосредственно в альвеолы;

• приобретенные (в основном вследствие ХБ – выпячивание стенки бронха при кашле).

Микроскопические признаки:

• десквамация эпителия бронхов;

• плоскоклеточная метаплазия эпителия;

• замещение эластических и мышечных волокон бронхов соединительной тканью;

• воспалительная инфильтрация стенок бронхов полиморфно-ядерными лейкоцитами.

Изменения в легочной паренхиме: прилежащая к бронхоэктазам легочная ткань резко изменена, содержит очаги хронического воспаления (абсцессы, участки организации экссудата), поля фиброза, участки эмфиземы.

Осложнения и причины смерти:

• пневмония;

• эмпиема плевры;

• септицемия;

• менингит;

• метастатические абсцессы, например, в мозг;

• вторичный системный амилоидоз;

• легочно-сердечная недостаточность;

• профузное легочное кровотечение при разрыве бронхоэктазов.