Эмболии, виды. Классификация эмболов. Виды эмболии твердыми телами, исходы

Виды эмболии:

• ортоградная – по току крови: из венозной системы БКК и правого сердца в сосуды МКК, из левой половины сердца, аорты и крупных артерий в более мелкие артерии (сердце, почки, селезенку, кишки), из ветвей портальной системы в воротную вену;

• ретроградная – против тока крови (характерно для очень тяжелых эмболов);

• парадоксальная – эмбол из вен БКК, минуя легкие, попадает в артерии БКК через дефект в перегородках сердца.

Эмболии по агрегатному состоянию и по природе

• Тромбоэмболия:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) если эмболы – тромбы в венах БКК или правой половины сердца; сопровождается гемоорагическим инфарктом легкого, пульмо-коронарным рефлексом, внезапной смертью;

  • тромбоэмболия БКК – если эмболы – тромбы на створках клапанов левого сердца, в ушке ЛП; сопровождается тромбоэмболических синдромом с инфарктами во многих органах.

• Жировая эмболия – при попадании в кровоток капель жира из-за травм костного мозга и подкожной жировой клетчатки, ошибочном введении масляных растворов ЛС; жировые капли обтурируют капилляры легких или капилляры почек, г/м и др. (через артериовенозные анастомозы); при выключении 2/3 легочных капилляров – острая легочная недостаточность и остановка сердца; жировая эмболия капилляров мозга → множественные точечные кровоизлияния.

• Воздушная эмболия – при ранении вен шеи, зиянии вен матки после родов, повреждении склерозированного легкого, при попадании воздуха в вену с ЛС → эмболия сосудов МКК и внезапная смерть; воздух и пенистая крови в полости правого сердца, вены с пузырьками воздуха.

• Газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа, у кесонных рабочих, водолазов: быстрая декомпрессия → быстрое высвобождение пузырьков азота из тканей и накопление его в крови → закупорка капилляров г/м и сп/м, печени, почек → очаги ишемии и некроза, множественные кровоизлияния, тромбы.

• Тканевая (клеточная) эмболия – циркуляция в крови кусочков ткани, групп клеток (травмы, метастазирование опухолей, эмболия околоплодными водами) чаще в сосудах БКК.

• Микробная эмболия – циркуляция в крови групп МБ с образованием в месте закупорки ими сосуда очагов гнойного воспаления (чаще в сосудах МКК).

• Эмболия инородными телами – при попадании в просвет крупных сосудов осколков снарядов, пуль и т.д, известью и кристаллами ХС атеросклеротических бляшек при их изъязвлении.

Исход эмболии: ТЭЛА → внезапная смерть; тромбоэмболия артерий БКК → инфаркт селезенки, г/м, почек, гангрены кишечника, проявление сепсиса; эмболия клеток злокачественных опухолей – метастазирование; воздушная и жировая эболия – возможная причина смерти.