Гангрена и инфаркт: морфология видов гангрены. Определения и причины инфарктов. Морфология видов инфарктов, исходы гангрены и инфарктов

Причины гангрены:

• травма (ожог, отморожение);

• инфекции;

• сосудистные нарушения (атеросклероз, тромбозы артерий, венозный застой, лимфостаз).

Морфология видов гангрены:

• сухая гангрена (мумификация) – в тканях, бедных влагой – мертвая ткань подсыхает, уплотняется, сморщивается (атеросклеротическая гангрена конечностей);

• влажная гангрена – в тканях, богатых влагой – мертвая ткань под действием гнилостных МБ набухает, становится отечной, зловонной – влажная гангрена мягких тканей щек, промежности у ослабленных детей);

• пролежни – омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся давлению (чаще в области кресца, остистых позвонков, большого вертела бедренной кости).

Причины инфаркта:

• длительный спазм, тромбоз, эмболия артерии;

• функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения;

• недостаточность анастомозов и коллатералей;

• нарушение тканевого обмена.

Морфология видов инфарктов:

• по форме: клиновидный – магистральный тип ветвления артерий (селезенка, почки, легкие) и неправильный – рассыпной тип ветвления артерий (сердце, мозг, кишечник);

• по величине: тотальный или субтотальный инфаркт и микроинфаркт (виден только микроскопически);

• по консистенции: инфаркт по типу коагуляционного некроза (ИМ, почек, селезенки) и инфаркт по типу колликвационного некроза (инфаркт мозга, кишки);

• по внешнему виду (цвету):

  • белый (ишемический) инфаркт – хорошо отграниченный участок бело-желтого цвета (головной мозга, селезенка);

  • белый с геморрагическим венчиком – участок белого цвета окружен зоной кровоизлияний (миокард, почки);

  • красный (геморрагический) – хорошо отграниченный, темно-красный, пропитанный кровью участок некроза (чаще в легких – венозный застой + анастомозы между бронхиальной и легочной артериями, кишечнике).

Острый инфаркт миокарда. В миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии

Инфаркт миокарда. Зона некроза (1) окружена зоной перифокального воспаления с паретически расширенными сосудами (2)

Исходы инфаркта:

1. аутолиз и последующая полная регенерация небольших очагов некроза;

2. организация и образование рубца;

3. петрификация;

4. гемосидероз (геморрагического инфаркта);

5. киста на месте некроза (в г/м);

6. гнойное расплавление.