Гиалиноз: определение, механизм развития и классификация. Патоморфология гиалиноза сосудов и соединительной ткани, исход

Гиалин состоит из:

• фибрина и других белков плазмы крови;

• липидов;

• иммуноглобулинов.

Резко ШИК-положительный, желто-красный при окраске пикрофуксином.

Механизм развития:

деструкция волокнистых структур, увеличение тканево-сосудистой проницаемости → преципитация белков плазмы на измененных волокнистых структурах → образование гиалина.

Классификация:

• гиалиноз сосудов:

  • системный;

  • местный;

• гиалиноз собственно соединительной ткани:

  • системный;

  • местный.

Патологические процессы, в исходе которых развивается гиалиноз

• Сосудов:

  • АГ, атеросклероз (простой гиалин);

  • диабетическая микроангиопатия (диабетический артериологиалиноз – липогиалин);

  • ревматические болезни (сложный гиалин);

  • местно-физиологическое явление в селезенке взрослых и пожилых («глазурная селезенка»).

• Собственно соединительной ткани:

  • ревматические болезни;

  • местно в дне хронической язвы, аппендикса;

  • в рубцах, фиброзных спайках полостей, сосудистой стенке при атеросклерозе.

Гиалиноз капсулы селезенки. Паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции

Патоморфология гиалиноза сосудов (поражаются преимущественно мелкие артерии и артериолы, носит системный характер, но наиболее характерен для сосудов почек, поджелудочной железы, головного мозга, сетчатки глаза):

• Микроскопически: гиалин в субэндотелиальном пространстве; истонченная медиа.

• Макроскопически: стекловидные сосуды в виде плотных трубочек с резко суженным просветом; атрофия, деформация, сморщивание органов (например, артериолосклеротический нефроцирроз).

Патоморфология гиалиноза собственно соединительной ткани:

• Микроскопически: набухание соединительно-тканных пучков; потеря фибриллярности, слияние в однородную плотную хрящеподобную массу; клеточные элементы сдавливаются, подвергаются атрофии.

• Макроскопически: ткань плотная, белесоватая, полупрозрачная (например, гиалиноз клапанов сердца при ревматизме).

Исходы гиалиноза (чаще неблагоприятный):

1. рассасывание (в келоидах, в молочных железах в условии гиперфункции);

2. ослизнение;

3. разрыв гиалинизированных сосудов при повышенном АД, кровоизлияния.

Функциональное значение:

• распространенный гиалиноз артериол → функциональная недостаточность органов (ХПН при артериолосклеротическом нефроциррозе);

• местный гиалиноз клапанов сердца → порок сердца.