... > Патологическая анатомия > Инфекционный (септический) эндокардит....

Инфекционный (септический) эндокардит. Макро- и микроскопические изменения в клапанах сердца

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Этиология Патогенез Классификация Макроскопические изменения в клапанах Микроскопические изменения в клапанах Изменения при ИЭ в других органах Специфические признаки ИЭ Исходы и осложнения
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Этиология ИЭ: стафилококки (белый, золотистый), зеленящий стрептококк, энтерококк, Гр- палочки (синегнойная палочка, клебсиелла).

Патогенез: поражение неизмененных или измененных другим патологическим процессом клапанов (чаще аортального и митрального) → полипозно-язвенный эндокардит → тромботические наложения на клапанов → отрыв и циркуляция в крови тромбоэмболов → закупорка мелких артерий → множественные инфаркты различных органов, плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз стенок сосудов, периваскулиты, кровоизлияния.

Классификация ИЭ:

  • по течению:

    • острый (до 2 недель);

    • подострый (до 3 месяцев);

    • хронический (месяцы–годы);

  • по наличию или отсутствию фонового поражения клапанов:

    • первичный ИЭ – на неизмененных клапанов (болезнь Черногубова);

    • вторичный ИЭ (на измененных клапанов, например, в результате ревматизма).

Макроскопические изменения в клапанах – полипозно-язвенный эндокардит: обширные тромботические наложения на склерозированных клапанах в виде полипов, которые легко крошатся, пропитываются известью, удаляются с образованием язвенных дефектов различной глубины; разрушение створок клапанов; тромботические наложения на пристеночном эндокарде и интиме аорты.

Микроскопические изменения в клапанах: очаг некроза клапана, окруженный валом лимфоцитов, макрофагов, но не нейтрофилов, с колониями микробов; массивные тромботические наложения в очагах некроза и их организация.

Язвенный эндокардит. Одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена

Язвенный эндокардит. Одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена

Изменения при ИЭ в других органах:

  • миокард: гипертрофия мышечных клеток; гистиолимфоцитарные инфильтраты и узелки в межуточной ткани;

  • сосуды, МЦР: распространенные альтеративно-продуктивные изменения (плазморрагия, фибриноидный некроз, васкулиты); геморрагический синдром, петехиальные кровоизлияния;

  • селезенка: гиперплазирована;

  • почки: иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит.

Специфические признаки ИЭ:

  • пятна Лукина-Либмана – петехиальные кровоизлияния в конъюктиве глаз у внутреннего угла нижнего века;

  • узелки Ослера – узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей (встречаются в 100% случаев);

  • пальцы рук в виде барабанных палочек;

  • очаги некроза в подкожной жировой клетчатке; кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку (пятна Джейнуэя);

  • желтуха.

Исходы и осложнения ИЭ:

  • тромбоэмболия (встречается очень часто);

  • пороки сердца, ХСН;

  • инфаркты жизненно важных органов;

  • гломерулонефрит, осложняющийся ХПН;

  • геморрагии.

Lingualeo

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748