Инсульты: определение, этиология и патогенез, классификация
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Инсульт – остро развивающееся локальное нарушение мозгового кровообращения с повреждением вещества мозга и нарушением его функции.
Этиология: чаще как осложение АГ и ИБС.
Патогенез: спазм, тромбоз, тромбоэболия церебральных и прецеребральных артерий; ангионевротические нарушения из-за психоэмоционального перенапряжения → острое НМК.
Классификация:
геморрагический инсульт;
ишемический инсульт;
транзиторная ишемия мозга (занимает особое место в классификации НМК).
Транзиторная ишемия головного мозга характеризуется обратимыми изменениями:
сосудистые расстройства: спазм артериол; плазматическое пропитывание их стенок; периваскулярный отек; единичные мелкие геморрагии;
очаговые изменения мозговой ткани: отек, дистрофия групп клеток.
Морфология ишемического инсульта:
ишемический инфаркт (чаще всего при тромбозе артерий головного мозга): очаг серого размягчения;
геморрагический инфаркт (первично развивается ишемия, вторично – кровоизлияние в ишемизированную ткань): очаг красного размягчения; ржавые кисты;
смешанный: очаги инфарктов, гематомы, ржавые кисты.
Морфология геморрагического инсульта:
гематома: альтерация стенок артериол, микроаневризмы и их разрывы; разрушение ткани головного мозга и образование полости, заполненной кровью – красное размягчение мозга; кровоизлияние чаще в подкорковые ядра и мозжечок, иногда с прорывов в желудочки мозга (всегда смертельно); рассасывание гематомы и образование кисты со ржавыми стенками;
геморрагическое пропитывание: мелкие кровоизлияния обычно в зрительные бугры и варолиев мост; группы некротизированных нейронов.
Осложнения и причины смерти:
параличи;
нарушения дыхания и кровообращения из-за повреждения вещества головного мозга;
смерть из-за обширных кровоизлияний (особенно в желудочки).