Инсульты: определение, этиология и патогенез, классификация

Этиология: чаще как осложение АГ и ИБС.

Патогенез: спазм, тромбоз, тромбоэболия церебральных и прецеребральных артерий; ангионевротические нарушения из-за психоэмоционального перенапряжения → острое НМК.

Классификация:

• геморрагический инсульт;

• ишемический инсульт;

• транзиторная ишемия мозга (занимает особое место в классификации НМК).

Транзиторная ишемия головного мозга характеризуется обратимыми изменениями:

• сосудистые расстройства: спазм артериол; плазматическое пропитывание их стенок; периваскулярный отек; единичные мелкие геморрагии;

• очаговые изменения мозговой ткани: отек, дистрофия групп клеток.

Морфология ишемического инсульта:

• ишемический инфаркт (чаще всего при тромбозе артерий головного мозга): очаг серого размягчения;

• геморрагический инфаркт (первично развивается ишемия, вторично – кровоизлияние в ишемизированную ткань): очаг красного размягчения; ржавые кисты;

• смешанный: очаги инфарктов, гематомы, ржавые кисты.

Морфология геморрагического инсульта:

• гематома: альтерация стенок артериол, микроаневризмы и их разрывы; разрушение ткани головного мозга и образование полости, заполненной кровью – красное размягчение мозга; кровоизлияние чаще в подкорковые ядра и мозжечок, иногда с прорывов в желудочки мозга (всегда смертельно); рассасывание гематомы и образование кисты со ржавыми стенками;

• геморрагическое пропитывание: мелкие кровоизлияния обычно в зрительные бугры и варолиев мост; группы некротизированных нейронов.

Осложнения и причины смерти:

• параличи;

• нарушения дыхания и кровообращения из-за повреждения вещества головного мозга;

• смерть из-за обширных кровоизлияний (особенно в желудочки).