Хронические обструктивные болезни легких. Классификация. Патоморфологическая характеристика

Классификация ХОБЛ:

• хронический обструктивный бронхит;

• бронхиальная астма;

• бронхоэктазы;

• диффузная обструктивная эмфизема легких.

Бронхитогенный механизм: бронхит → нарушение дренажной функции бронхов и бронхиальной проводимости → ХОБЛ (характеризуются реверсивными или нереверсивными нарушениями структуры бронхов или бронхиол, приводящих к нарушению вентиляции и снижению функциональных показателей легких).

Пневмониогенный механизм: острая пневмония и ее осложнения → хронические необструктивные заболеваний легких (хронический абсцесс, хроническая пневмония).

Пневмонитогенный механизм: в основе – поражение межальвеолярных перегородок альвеол → развитие хронических интерстициальных заболеваний легких (различные формы фиброзирующего альвеолита).

Основные осложнения и причины смерти:

• Легочно-сердечная недостаточность: все ХНЗЛ приводят к легочной гипертензии → компенсаторная гипертрофия правого желудочка (до 0,8–1,3 см), тоногенная дилатация сердца («легочное сердце») → миогенная дилатация → застой в БКК (при 3-й степени легочной недостаточности) → отек, асцит, анасарка, цианотическая индурация внутренних органов.

• Профузное легочное кровотечение.

• Приобретенный вторичный амилоидоз → амилоидно-сморщенная почка, ХПН.

• Пневмониогенный сепсис.

• Асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

• Бронхопневмонии.

• Воздушная эмболия.