Хронический бронхит. Этиология и патогенез. Классификация

Этиология ХБ:

• затянувшийся острый бронхит;

• длительное воздействие на слизистую бронхов бактерий, вирусов;

• длительное воздействие на слизистую бронхов физических и химических факторов (курение, охлаждение дыхательных путей, запыление, загрязненность воздуха промышленными отходами и т.д.).

Патогенез ХБ: воспаление дыхательных бронхиол, гиперпродукция слизи → деструкции стенки бронхиолы и окружающих ее волокон эластина, закупорка просвета слизью → развитие центролобулярной эмфиземы, затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям → диффузное утолщение стенки бронхов, разрастание вокруг бронхов соединительной ткани, деформация бронхов → бронхоэктазы.

Классификация ХБ:

• простой ХБ;

• астматический ХБ;

• хронический гнойный бронит;

• обструктивный ХБ:

  • полипозный;

  • деформирующий.

Морфология различных форм ХБ:

• простой ХБ: гиперплазия слизь-продуцирующих клеток и гиперпродукция слизи; заполнение бронхов вязкой густой слизью;

• астматический ХБ: + повышенная реактивность бронхов и развитие бронхоспазмов;

• хронический гнойный бронхит: + присоединение инфекции → гнойный эндо-, мезо-, панбронхиты; атрофия и метаплазия эпителия; перибронхиальный склероз; на разрезе из легкого выдавливаются гнойные пробки;

• обструктивный ХБ:

  • полипозный: рост грануляционной ткани из участков бронха, лишенных эпителия, внутрь просвета бронха и его сужение;

  • деформирующий: разрастание грануляционной ткани непосредственно в стенке бронха в очагах его деструкции; деформации бронха.

Изменения в легочной паренхиме: серозно-гнойный экссудат в альвеолах (при обострении); очаги ателектазов и эмфиземы; выраженный диффузный перибронхиальный склероз (при обструктивных формах).

Осложнения и исходы: нарушение дренажной функции бронхов → ателектазы, эмфизема, перифокальная бронхопневмония, перибронхиальный пневмосклероз, бронхоэктазы.