Мембранозный гломерулонефрит. Макроскопические и микроскопические изменения
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
Мембранозный ГН – идиопатической природы негнойное двустороннее воспаление клубочков почки с отложением иммунных комплексов на субэпителиальной стороне базальной мембраны клубочка и развитием нефротического синдрома.
Этиология: достоверно не известна, иногда ассоциирован с малярией, гепатитом В, некоторыми ЛС, опухолями.
Патогенез: иммунокомплексный.
Клинические проявления – в виде нефротического синдрома:
массивная протеинурия (3,5 – 4 г белка в сутки);
гипоальбуминемия и генерализованные отеки;
гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.
Макроскопические изменения: «большие белые почки».
Микроскопические изменения: значительное утолщение базальной мембраны; незначительная пролиферация мезангиоцитов; при серебрении – многочисленные шипики на базальной мембране за счет глобального отложения иммунных комплексов; липиды в канальцах и строме.
ЭМ: субэпителиальные депозиты, которые замуровываются в мембраноплотное вещество, продуцируемое подоцитами («мембранозная трансформация»).
Причины смерти и исходы: гормональнорезистентный ГН, сопровождается часто тяжелыми иммунодефицитными состояниями, нагноением в полости перикарда, сепсисом.
