Мезангиальные гломерулонефриты. Гистологические формы, патоморфологическая характеристика

Этиология: чаще не известна. Патогенез: иммунокомплексный, реже антительный.

Основные клинические проявления: от изолированной гематурии до развернутого нефротического или быстропрогрессирующего нефритического синдрома.

Гистологические формы МГН:

• мезангиопролиферативный;

• мембранознопролиферативный (мезангиокапиллярный).

Патоморфологическая характеристика:

• мезангиопролиферативного ГН – длительное течение (годы–десятилетия), полиморфизм клинических проявлений: пролиферация мезангиоцитов → накопление мембраноплотного вещества и расширение мезангия без интерпозиции (т.е. без выселения мезангиоцитов или их отростков на периферию клубочка с последующим запустеванием и склерозом капиллярных петель);

• мембранознопролиферативный (мезангиокапиллярный) ГН – быстрое течение (2–4 года) с характерным нефротическим синдромом и быстрым сморщиванием почек: выраженная пролиферация мезангиоцитов и диффузное утолщение и расщепление базальной мембраны капилляров клубочков из-за интерпозиции мезангия («рельсовидные» базальные мембраны); сращения в полости капсулы и между капиллярами («лапчатые клубочки»).

Причины смерти и исходы: нефросклероз (вторично сморщенная почка – МаСк: уменьшены, плотные, сероватые, мелкозернистые, с истончением слоев, МиСк: склероз, гиалиноз, атрофия клубочков; атрофия канальцев; склероз стромы и крупных сосудов), ХПН.