Опухоль: определение и основные признаки. Морфология паренхимы и стромы опухоли

Основные признаки опухоли:

• безудержный рост;

• атипизм: структурный, антигенный, биохимический (обмена веществ), функциональный, атипизм дифференцировки;

• относительная автономность – отсутствие контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток опухоли со стороны организма-опухоленосителя и приобретение опухолевой клеткой способности к самоуправлению.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

• узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа);

• инфильтрата – диффузного образования с неопределяемыми границами;

• язвы;

• кисты.

Поверхность опухоли: гладкая, бугристая или сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

• однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»);

• тканью волокнистого строения;

• кистозным образованием.

Размеры опухоли различны, определяются:

• скоростью и продолжительностью ее роста;

• происхождением опухоли;

• расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

• преобладание стромы – плотная;

• преобладание паренхимы – мягкая.

Вторичные изменения опухоли:

• очаг некроза;

• очаг кровоизлияния;

• воспаление;

• ослизнение;

• петрификация (отложение извести).

Опухоль состоит из:

• паренхимы – собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественника и ее клональной пролиферации;

• стромы – клетки и экстрацеллюлярный матрикс соединительной ткани, образована соединительной тканью органа с опухолью и клетками самой опухоли.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы опухоли выделяют:

• органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма);

• гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов;

• преобладание в опухоли стромы, малое количество клеток паренхимы (пример: фиброзный рак, или скирр).

Морфология паренхимы опухоли

• Ядра опухолевых клеток:

  • увеличены, полиморфны, контуры изрезаны, структура изменена;

  • увеличение относительного содержания гетерохроматина (неактивная ДНК);

  • разнообразные включения в ядрах (вирусные частицы, пузырьки, выросты, карманы ядерной мембраны);

  • увеличение размера ядрышек, их количества;

  • уменьшение пор в ядерной мембране;

  • хромосомные аберрации и генные мутации, активация протоонкогенов и ингибирование генов-супрессоров онкогенеза.

• Цитоплазма, органеллы, цитоплазматическая мембрана:

  • увеличенная складчатость мембраны, появление микровыростов, пузырьков, микроворсинок;

  • в основном уменьшение количества митохондрий (за счет усиления анаэробного гликолиза);

  • неупорядоченность расположения элементов цитоскелета.

Морфология стромы опухоли

Строма = клетки + экстрацеллюлярный матрикс ( базальная мембрана + интерстициальная соединительная ткань).

• Базальная мембрана: коллагены IV, VI, VII типов, гликопротеиды (ламинин, фибронектин, витронектин), протеогликаны.

• Интерстициальная соединительная ткань: коллагены I, III типов, фибронектин, протеогликаны, гликозаминогликаны.

Морфологический атипизм опухоли

• Тканевой атипизм – нарушение размеров, формы и взаимоотношения тканевых структур:

  • гомологичные: опухолевая ткань похожа по строению на материнскую;

  • гетерологичные: опухолевая ткань по строению резко отличается от материнской;

  • анаплазия (катаплазия) – крайняя степень атипизма, неспособность клеток к дифференцировке; опухолевая ткань резко отличается от материнской.

• Клеточный атипизм – полиморфизм клеток, ядер и ядрышек; изменение ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядра, появление множества митозов, в т.ч. и атипичных.

• Ультраструктурный атипизм – изменения числа, формы ультраструктур.

Маркеры опухолей

• Иммуногистохимические маркеры гистогенеза опухолей:

  • цитокератин – эпителиальные опухоли;

  • виментин – мезенхимальные опухоли;

  • десмин – мышечные опухоли;

  • общий лейкоцитарный АГ – лимфомы;

  • кислый глиальный компонент – опухоли глии;

  • белок нейрофиламентов – опухоли из нервных клеток.

• Органоспецифические маркеры:

  • тиреоглобулин – фолликулярно-клеточный рак щитовидной железы;

  • кальцитонин – медуллярный рак щитовидной железы;

  • хорионический гонадотропин – хорионэпителиальные опухоли;

  • простат-специфический АГ – рак предстательной железы;

  • S-100 протеин – шванновские клетки, меланома.