... > Патологическая анатомия > Органоспецифические эпителиальные клетки....

Органоспецифические эпителиальные клетки. Опухоли почек

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Опухоли яичка Морфология семиномы Деструирующий (злокачественный) пузырный занос Хорионэпителиома (хорионкарцинома) аденома Злокачественные опухоли почки
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Опухоли яичка:

  • герминогенные опухоли – возникают из незрелых половых клеток;

  • опухоли из клеток гонадной стромы;

  • опухоли, возникающие из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы одновременно;

  • опухоли из оболочек яичек и из ткани придатков.

Семинома – герминогенная злокачественная опухоль яичка. Встречается наиболее часто в возрасте 40–50 лет, особенно при крипторхизме.

Морфология семиномы:

Макроскопически: один или несколько узлов эластической белой ткани с очагами некроза.

Микроскопически:

  • скопления в виде тяжей и пластов круглых, крупных, содержащих гликоген, светлых клеток;

  • в ядрах хроматин распределен неравномерно, много атипичных митозов;

  • строма: нежная волокнистая соединительная ткань, обширные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов.

Пути метастазирования семином:

  • первые лимфогенные метастазы: околоаортальные и подвздошные л.у.;

  • первые гематогенные метастазы:

    • легкие;

    • печень;

    • почки;

    • плевра.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос – эпителиальная опухоль матки, характеризующаяся врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза (первичные очаги) и появлением очагов роста опухоли в других органах (влагалище, легкие – вторичные очаги).

Микроскопически: небольшие ворсины хориона, в пролиферирующем трофобласте преобладают синтициальные клетки.

Пузырный занос. Конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона

Пузырный занос. Конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная опухоль трофобласта.

Генез:

  • остатки последа после аборта, трубной беременности, родов;

  • трансформация деструирующего пузырного заноса.

Макроскопически: пестрый губчатый узел в миометрии.

Микроскопия и особенности функционирования:

  • светлые эпителиальные клетки Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синтиция;

  • строма отсутствует, сосуды – полости, выстланные опухолевыми клетками, частые кровоизлияния;

  • гормональноактивная опухоль (выделение гонадотропина, обнаруживается в моче);

  • характерны гематогенные метастазы, особенно в легкие.

Доброкачественная опухоль почки – аденома, виды:

  • темноклеточная (базофильная): имеет строение тубулярной, солидной аденомы или цистаденомы, иногда размером с почку;

  • светлоклеточная (гипернефроидная):

    • макроскопически: небольшая, окружена капсулой, желтая на разрезе, иногда с кровоизлияниями;

    • микроскопически: крупные полиморфные светлые, богатые липидами клетки;

  • ацидофильная аденома:

    • макроскопически: тубулярного, солидного или папиллярного строения большая опухоль;

    • микроскопически: полигональные, светлые клетки с ацидофильной зернистостью.

Злокачественные опухоли почки – почечно-клеточный рак и нефробластома

Виды почечно-клеточного рака:

  1. светлоклеточный (гипернефроидный):

    • макроскопически: узел мягкой пестрой ткани;

    • микроскопически:

      • светлые, содержащие липиды, светлые полигональные и полиморфные клетки с многочисленными митозами;

      • раковые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосудами;

      • типичны некрозы, кровоизлияния;

      • характерно прорастание опухолью лоханки, рост по венам («опухолевые тромбы»), ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку;

  2. зернистоклеточный;

  3. железистый (аденокарцинома почки):

    • макроскопически: мягкий пестрый узел;

    • микроскопически: атипичные клетки с гиперхромными ядрами, образуют тубулярные и сосочковые структуры, дают гематогенные метастазы;

  4. саркомоподобный (веретено- и полиморфноклеточный);

  5. смешанно-клеточный рак.

Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) – смешанного строения, эпителиальные клетки, образующие солидные и тубулярные структуры + поперечно-полосатые мышцы, жировая клетчатка, хрящ, сосуды. Встречается у детей.