Органоспецифические эпителиальные клетки. Опухоли почек
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Опухоли яичка:
герминогенные опухоли – возникают из незрелых половых клеток;
опухоли из клеток гонадной стромы;
опухоли, возникающие из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы одновременно;
опухоли из оболочек яичек и из ткани придатков.
Семинома – герминогенная злокачественная опухоль яичка. Встречается наиболее часто в возрасте 40–50 лет, особенно при крипторхизме.
Морфология семиномы:
Макроскопически: один или несколько узлов эластической белой ткани с очагами некроза.
Микроскопически:
скопления в виде тяжей и пластов круглых, крупных, содержащих гликоген, светлых клеток;
в ядрах хроматин распределен неравномерно, много атипичных митозов;
строма: нежная волокнистая соединительная ткань, обширные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов.
Пути метастазирования семином:
первые лимфогенные метастазы: околоаортальные и подвздошные л.у.;
первые гематогенные метастазы:
легкие;
печень;
почки;
плевра.
Деструирующий (злокачественный) пузырный занос – эпителиальная опухоль матки, характеризующаяся врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза (первичные очаги) и появлением очагов роста опухоли в других органах (влагалище, легкие – вторичные очаги).
Микроскопически: небольшие ворсины хориона, в пролиферирующем трофобласте преобладают синтициальные клетки.

Пузырный занос. Конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона
Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная опухоль трофобласта.
Генез:
остатки последа после аборта, трубной беременности, родов;
трансформация деструирующего пузырного заноса.
Макроскопически: пестрый губчатый узел в миометрии.
Микроскопия и особенности функционирования:
светлые эпителиальные клетки Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синтиция;
строма отсутствует, сосуды – полости, выстланные опухолевыми клетками, частые кровоизлияния;
гормональноактивная опухоль (выделение гонадотропина, обнаруживается в моче);
характерны гематогенные метастазы, особенно в легкие.
Доброкачественная опухоль почки – аденома, виды:
темноклеточная (базофильная): имеет строение тубулярной, солидной аденомы или цистаденомы, иногда размером с почку;
светлоклеточная (гипернефроидная):
макроскопически: небольшая, окружена капсулой, желтая на разрезе, иногда с кровоизлияниями;
микроскопически: крупные полиморфные светлые, богатые липидами клетки;
ацидофильная аденома:
макроскопически: тубулярного, солидного или папиллярного строения большая опухоль;
микроскопически: полигональные, светлые клетки с ацидофильной зернистостью.
Злокачественные опухоли почки – почечно-клеточный рак и нефробластома
Виды почечно-клеточного рака:
светлоклеточный (гипернефроидный):
макроскопически: узел мягкой пестрой ткани;
микроскопически:
светлые, содержащие липиды, светлые полигональные и полиморфные клетки с многочисленными митозами;
раковые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосудами;
типичны некрозы, кровоизлияния;
характерно прорастание опухолью лоханки, рост по венам («опухолевые тромбы»), ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку;
зернистоклеточный;
железистый (аденокарцинома почки):
макроскопически: мягкий пестрый узел;
микроскопически: атипичные клетки с гиперхромными ядрами, образуют тубулярные и сосочковые структуры, дают гематогенные метастазы;
саркомоподобный (веретено- и полиморфноклеточный);
смешанно-клеточный рак.
Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) – смешанного строения, эпителиальные клетки, образующие солидные и тубулярные структуры + поперечно-полосатые мышцы, жировая клетчатка, хрящ, сосуды. Встречается у детей.