Острый лейкоз: принципы выделения, классификация. Общая морфологическая характеристика

Классификация ОЛ:

1. недифференцированный;

2. миелобластный;

3. лимфобластный;

4. монобластный;

5. эритробластный;

6. мегакариобластный.

Общая морфологическая характеристика ОЛ:

• лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток со светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек;

• диффузные или очаговые лейкозные инфильтраты в селезенке, печени, л.у. с увеличением этих органов;

• лейкозная инфильтрация слизистых и развитие гнойно-некротических процессов полости рта, миндалин, иногда развитие сепсиса;

• бласты составляют 10–20% костномозговых клеток;

• вытеснение в костном мозге нормальных клеток гемопоэза, истончение и резорбция ретикулярных волокон, часто – миелофиброз;

• геморрагический синдром вплоть до кровоизлияний в головной мозг и кровотечений ЖКТ;

• в периферической крови и в костном мозге – феномен лейкемического провала hiatus leucemicus – наличие только бластных и дифференцированных форм и отсутствие промежуточных.

Патоморфология острого миелобластного лейкоза

• В 85% случаев встречается у взрослых.

• Пиоидный костный мозг.

• Лейкемические инфильтраты преимущественно в костном мозге, печени, селезенке.

• Выраженный геморрагический синдром.

• Выраженные гнойно-некротические процессы.

• Ремисии непродолжительные, не частые. Легче протекает у детей.

Осложнения и причины смерти при остром миелобластном лейкозе:

• Кровоизлияние в жизненно важные органы.

• Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами.

• Присоединение инфекции.

• Угнетение функции КМ.

• Осложнения терапии.