Острый лимфобластный лейкоз: патоморфологическая характеристика, осложнения, причины смерти

Возраст больных: в 85% случаев – у детей (пик от 1 года до 6 лет), самый распространенный лейкоз детского и юношеского возраста.

Патоморфологическая характеристика острого лимфобластного лейкоза:

• Малиново-красный костный мозг.

• Поражение преимущественно лимфоузлов и тимуса (значительно увеличены), также инфильтраты в селезенке, печени, коже.

• Характерен нейролейкоз.

• Геморрагический синдром выражен не всегда.

• Язвенно-некротический синдром не выражен.

• Ремиссии более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых.

Локализация:

• паутинная оболочка;

• вирхов-робеновские пространства;

• в ликворе – лимфобласты.

Проявление: лейкемический инфильтрат окружает сосуды, блокирует пути лимфооттока → внутричерепная гипертензия.

Осложнения острого лимфобластного лейкоза:

• нарушения иммунной системы вследствие поражения л.у., вилочковой железы и др. органов;

• поражение ЦНС при нейролейкозе и при проведении химиотерапии;

• нарастание анемии;

• развитие геморрагического синдрома.

Причины смерти при остром лимфобластном лейкозе:

• Поражение ЦНС, особенно жизненноважных центров.

• Кровоизлияние в жизненно важные органы.

• Присоединение инфекции.

• Угнетение функции КМ.

• Осложнения терапии.

Печень при ОЛЛ. В синусоидах и портальных трактах (стрелки) скопления опухолевых клеток

Почка при лейкозе. Почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты)