Продуктивное воспаление. Морфология продуктивного воспаления с образованием полипов и остроконечных кондилом, межуточного воспаления

Главные признаки продуктивного воспаления:

1. инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками;

2. трансформация моноцитов в макрофаги, а затем в эпителиоидные клетки и в гигантские клетки (инородных тел или Пирогова-Ланганса);

3. пролиферация фибробластов;

4. выраженная в той или иной степени альтерация ткани.

Локализация: любой орган, любая ткань.

Причины продуктивного воспаления:

• биологические факторы (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты);

• физические и химические факторы (пролонгированное токсическое действие промышленной пыли, инородные тела, медикаменты);

• иммунные реакции.

Условия для возникновения продуктивного воспаления:

• персистенция повреждающего агента (обусловлено дефектами ПЯЛ);

• особые свойства самого возбудителя (устойчивость к действию фагоцитов – незавершенный фагоцитоз).

Виды:

• интерстициальное (межуточное);

• гранулематозное;

• воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом;

• воспаление вокруг инородных тел и животных паразитов.

В процессе пролиферации могут участвовать и камбиальные эпителиальные клетки с образованием полипозных разрастаний.

Локализация: на слизистых, выстланных призматическим эпителием; на границе призматического и многослойного плоского эпителия.

Морфология ПВ с образованием полипов и остроконечных гранулем

На слизистых: разрастание железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной ткани в виде множества мелких сосочков или более крупных образований (полипов). Причина: длительное воспаление слизистой носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища.

В участках плоского эпителия вблизи призматического: разрастание эпителия и стромы с образованием сосочковых образований (остроконечных кондилом – снаружи покрыты многослойным плоским эпителием, соединительнотканная строма инфильтрована лейкоцитами). Причина: постоянное раздражение плоского эпителия отделяемым слизистых при хроническом воспалении (в области наружных половых органов, заднего прохода при гонорее, сифилисе).

Морфология межуточного воспаления

Всегда протекает хронически: образование клеточного инфильтрата (гистиоциты, моноциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, единичные нейтрофилы) в строме органов – миокарда, печени, почек, легких; внешне органы мало изменены; в паренхиме – дистрофические или некробиотические процессы.

Примеры: межуточные пневмонии – чаще следствие вирусных инфекций, межуточные миокардиты при ревматизме, вирусных инфекциях, межуточный гепатит, нефрит, подострый склерозирующий панэнцефалит при кори.

Течение продуктивного воспаления:

• острое – характерно для ряда инфекционных заболеваний – брюшной и сыпной тифы, туляремия, острый ревматизм;

• хроническое – в большинстве случаев.

Исходы и значение:

• ПВ с образованием полипов и остроконечных кондилом: полип, особенно ЖКТ – облигатный предрак; самый частый вид кондиломы – остроконечная – вызывается папилломавирусом, может сопровождаться дисплазией, фактор риска развития плоскоклеточного рака.

• Межуточного ПВ: склероз, фиброз, иногда (при хроническом течении) – цирроз.