Регенерация. Фазы морфогенеза и регуляция регенерации. Формы репаративной регенерации. Патологическая регенерация

Формы регенерации:

• клеточная форма – размножение клеток митотическим и амитотическим путем;

• внутриклеточная форма (органоидная и внутриорганоидная) – увеличение числа (гиперплазия) и размеров (гипертрофия) ультраструктур и их компонентов.

Преимущественно клеточная регенерация характерна для эпителия кожи и слизистых, преимущественно внутриклеточная – для миокарда, скелетных мышц, ганглиозных клеток ЦНС, клеточная и внутриклеточная регенерации – для печени, почек, легких, ГМК.

Морфогенез регенераторного процесса:

• фаза пролиферации – размножение молодых, недифференцированных клеток (камбиальных, стволовых, клеток-предшественников);

• фаза дифференцировки – созревание и структурно-функциональная специализация молодых клеток.

Регуляция регенерации:

1. гуморальные факторы (гормоны, поэтины, фактор роста, кейлоны);

2. иммунологические (установлен факт переноса лимфоцитами «регенерационной информации», стимулирующей пролиферативную активность клеток различных внутренних органов);

3. нервные и функциональные факторы (дозированная функциональная нагрузка).

Негативное влияние на процессы регенерации оказывают истощение, гиповитаминоз, нарушение иннервации.

Физиологическая регенерация совершается в течение всей жизни, включает:

• обновление клеток, волокнистых структур, основного вещества соединительной ткани;

• обновление внутриклеточных структур;

• биохимическая регенерация (обновление молекулярного состава всех компонентов тела).

Примеры: обновление клеток слизистых и кожных покровов, серозных оболочек, крови.

Репаративная (восстановительная) регенерация – восстановление структурных элементов при различных патологических процессах, ведущих к повреждению клеток и тканей:

• полная регенерация (реституция) – возмещение дефекта тканью, идентичной погибшей – преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация (соединительная ткань, кости, слизистые);

• неполная регенерация (субституция) – дефект замещается соединительной тканью, рубцом, при этом происходит компенсаторное увеличение оставшихся элементов специализированной ткани в своей массе (т.е. регенерационная гипертрофия) – преимущественно в тканях, где преобладает внутриклеточная регенерация или она сочетается с клеточной.

Регенерационная гипертрофия может осуществляться двумя путями:

• гиперплазией клеток (печень, почки, поджелудочная железа, легкие, селезенка и др.);

• гиперплазией ультраструктур (миокард и нейроны головного мозга).

Патологическая регенерация – извращение регенерационного процесса в сторону гипорегенерации или гиперрегенерации, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки (фактически это неправильно протекающая репаративная регенерация).

Примеры:

• Ткани не утратили регенераторной способности, но по физическим и биохимическим условиям регенерация принимает избыточный характер, давая в итоге опухолевидные разрастания и приводя к нарушению функции (интенсивное разрастание грануляционной ткани в ранах: избыточные грануляции, келлоидные рубцы после ожогов, ампутационные невромы).

• Утрата тканями привычных, адекватных темпов регенерации (например при истощении, авитаминозах, диабете) – длительно незаживающие раны, ложные суставы, метаплазия эпителия в очаге хронического воспаления.

• Регенерация носит качественно новый характер в отношении возникших тканей, с этим связана функциональная неполноценность регенерата (образование ложных долек при циррозах печени).