... > Патологическая анатомия > Ревматизм: определение, этиология,...

Ревматизм: определение, этиология, патогенез

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) Патогенез Морфология ревматизма Морфология неспецифических воспалительных клеточных реакций Склеротические процессы при ревматизме
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и ремиссии (затихания).

Этиология: чаще всего после перенесенных инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Патогенез: тонзиллярная стрептококковая инфекция → сенсибилизация организма → выработка АТ к АГ сердца, перекрестным с АГ стрептококка → повреждение соединительной ткани сердца и сосудов АТ и циркулирующими ИК → появление новых АГ → появление новых АТ и т.д.

Морфология ревматизма: дезорганизация основного вещества и волокон соединительной ткани → образование специфических для ревматизма гранулем → возникновение неспецифического экссудативно-пролиферативного воспаления → развитие в исходе этих процессов склероза и гиалиноза.

Морфология дезорганизации (альтерации) соединительной ткани (стромы миокарда, клапанов сердца, стенок коронарных артерий): мукоидное набухание (гидратация и метахромазия основного вещества соединительной ткани) → фибриноидные изменения: набухание и некроз (гомогенизация коллагеновых волокон, пропитывание их фибрином) → ответная реакция со стороны клеток соединительной ткани → склеротические процессы.

Морфология специфических воспалительных клеточных реакций: образование Ашоф-Талалаевских гранулем (цикл развития 3–4 мес).

Локализация: соединительная ткань клапанного и пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов.

Фибропластический эндокардит. Створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены

Фибропластический эндокардит. Створки митрального клапана утолщены, деформированы, плотной консистенции, хорды укорочены

Морфогенез ревматических гранулем: глыбки фибриноидного некроза → накопление вокруг глыбок некроза крупных макрофагов с большими ядрами и базофильной цитоплазмой (из-за большого количества РНК) → палисадообразное или веерообразное расположение фагоцитирующих макрофагов («цветущая», зрелая гранулема) → вытягивание клеток гранулемы, появление фибробластов («увядающая» гранулема) → полное рассасывание фибриноида, вытеснение макрофагов, фибробластов, появление аргирофильных и коллагеновых волокон («рубцующаяся» гранулема).

Морфология неспецифических воспалительных клеточных реакций:

  • экссудативно-пролиферативное воспаление в миокарде (особенно возле гранулем): серозный экссудат в интерстиции + лимфоциты, гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы;

  • экссудативные процессы в серозных листках с серозно-фибринозным выпотом в полость перикарда, плевры, брюшную полость («перитонит без хирурга») → спайки в полостях;

  • васкулиты МЦР.

Склеротические процессы при ревматизме возникают со стороны соединительной ткани в ответ на повреждение. Склероз носит системный характер, но более выражен в оболочках сердца, стенках сердца, серозных оболочках:

  • склероз в исходе клеточных пролифераций и гранулем (вторичный склероз);

  • склероз в исходе фибриноидных изменений – (гиалиноз – «первичный склероз»).

При повторной атаке ревматизма в очагах склероза появляются очаги фибриноида.

Netology

Полезные ссылки:

zaka-zaka

Покупай игры выгодно

РЕКЛАМА, ООО «ГЕЙБСТОР» ИНН: 7842136365

zaochnik

Срочная помощь в написании всех видов работ

РЕКЛАМА, ООО «ЗАОЧНИК.КОМ.» ИНН: 7710949967

skyeng

Лучшие из курсов английского в Skyeng

РЕКЛАМА, ОАНО ДПО «СКАЕНГ» ИНН: 9709022748