Ревматоидный артрит: патоморфология синовита и висцеральных проявлений
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Ревматоидный артрит (РА) – хроническое ревматическое заболевание, основу которого составляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек и хряща суставов, ведущая к их деформации.
Патоморфология 1-й стадии синовита (месяцы–годы): тусклая полнокровная синовиальная оболочка; суставной хрящ сохранен; ворсины: отечны, мукоидные и фибриноидные изменения, выпадения в полость сустава в виде «рисовых телец»; в синовиальной жидкости множество нейтрофилов (рогоцитов), содержащих ревматоидный фактор.
Патоморфология 2-й стадии синовита: разрастание ворсин; грануляционная ткань в виде пласта (пануса) наползает с краев на синовиальную оболочку, разрушая ворсины, и на гиалиновый хрящ, истончая его; обнажение костной поверхности и остеопороз эпифизов; резкое сужение суставной щели, тугоподвижность суставов.
Патоморфология 3-й стадии синовита (через 15–30 лет от начала заболевания): фибринозно-костный анкилоз, полная неподвижность суставов.
Патоморфология висцеральных проявлений:
гломерулонефрит в почках, пиелонефрит;
полисерозиты;
вторичный амилоидоз с преимущественным поражением почек;
васкулиты, ревматические узлы и участки склероза в миокарде, легких.
Осложнения РА:
подвывихи и вывихи мелких суставов;
ограничение подвижности, фиброзно-костный анкилоз и полная неподвижность суставов;
остеопороз;
нефропатический амилоидоз.
Причины смерти: амилоидно-сморщенная почка и ХПН; присоединение сопутствующей вторичной инфекции (туберкулеза, пневмонии, сепсиса).
