Саркомы: виды и морфология

Классификация сарком:

• из соединительной ткани – фибросаркома;

• из жировой ткани – липосаркома, злокачественная гибернома;

• из мышечной ткани – лейомиосаркома, рабдомиосаркома, злокачественная зернисто-клеточная опухоль;

• из кровеносных сосудов – ангиосаркома, лимфангиосаркома (злокачественная лимфангиоэндотелиома);

• из синовиальных оболочек – синовиальная саркома (злокачественная синовиома);

• из мезотелия – злокачественная мезотелиома;

• из костной и хрящевой ткани – остеосаркома, хондросаркома.

Злокачественные опухоли из фиброзной и жировой ткани:

• фибросаркома – атипичные фибробластоподобные клетки, инфильтрует мягкие ткани:

  • дифференцированная (клеточно-волокнистая) фибросаркома: клеточно-волокнистое строение с преобладанием волокнистого компонента, поздние метастазы;

  • низкодифференцированная (клеточная) фибросаркома: незрелые полиморфные клетки с обилием митозов, более ранние метастазы;

• выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) – обилие фибробластоподобных клеток с митозами, инфильтрирующий медленный рост, с рецидивами, но редко метастазирует;

• липосаркома (липобластическая липома) – больших размеров, сальная на разрезе, из липоцитов и липобластов разной зрелости, растет медленно, поздние метастазы:

  • преимущественно высокодифференцированная;

  • преимущественно миксоидная;

  • преимущественно круглоклеточная;

  • преимущественно полиморфно-клеточная;

• злокачественная гибернома – из клеток бурого жира, выраженный клеточный полиморфизм и атипизм, иногда наличие гиганстких клеток.

Злокачественные опухоли из мышечной ткани:

• лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) – злокачественная опухоль из ГМК, выраженный полиморфизм и атипизм клеток и ткани;

• рабдомиосаркома (злокачественная рабдомиома) – злокачественная опухоль из поперечно-полосатых мышц, крайние полиморфные клетки, клетки с поперечной исчерченностью единичны;

• злокачественная зернисто-клеточная опухоль – в отличие от доброкачественного аналога более выраженный клеточный полиморфизм, обилие митозов.

Полиморфноклеточная саркома (рабдомиосаркома). Опухоль состоит из отростчатых клеток разной формы и размеров, выражен ядерный полиморфизм

Злокачественные опухоли из сосудов, синовиальных элементов и мезотелия:

• злокачественная гемангиоэндотелиома – множество атипичных клеток эндотелиального характера;

• злокачественная гемангиоперицитома – множество атипичных перицитов;

• лимфангиосаркома (злокачественная лимфангиоэндотелиома) – лимфатические щели с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клетками;

• злокачественная синовиома (синовиальная саркома) – светлые полиморфные клетки и псевдоэпителиальные железы, кисты или фибробластоподобные атипичные клетки и коллагеновые волокна;

• злокачественная мезотелиома – атипичные крупные клетки с вакуолями, часто образуют сосочковые или тубулярные структуры.

Злокачественные опухоли из хрящевой и костной ткани:

• остеосаркома (остеогенная саркома) – из атипичных остеобластов с большим числом митозов и примитивной кости:

  • остеобластическая форма – преобладает костеобразование;

  • остеолитическая форма – преобладает костеразрушение;

• хондросаркома – выраженный полиморфизм хондроидных клеток, образование хондроидного межклеточного вещества, очаги остеогенеза, ослизнения, медленный рост, поздние метастазы.