Системная красная волчанка, патоморфология тканевых и клеточных изменений

Патоморфология тканевых и клеточных изменений:

• острые дистрофическо-некротические изменения соединительной ткани: все стадии дезорганизации соединительной ткани (мукоидное набухание → фибриноидное набухание → фибриноидный некроз → склероз и гиалиноз); фибриноидный некроз стенок МЦР; множество обломков ядер в очаге фибриноидного некроза (гематоксилиновые тельца);

• подострое межуточное воспаление всех органов, сосудов МЦР, полисерозиты;

• склеротические процессы (особенно периартериальный луковичный склероз селезенки);

• изменения в иммунной системе: гиперплазия тимуса, увеличение фагоцитарной активности макрофагов;

• ядерная патология (особенно в л.у.): ядра постепенно теряют ДНК , окрашиваются бледно; при гибели клетки окрашиваются гематоксилином, распадаются на глыбки; нейтрофилы и макрофаги фагоцитируют клетки с поврежденными ядрами и образуют волчаночные клетки.

Патоморфология поражений сердечно-сосудистой системы – возможны панкардит, абактериальный бородовчатый эндокардит Либмана и Сакса.

Обширное поражение сосудов МЦР в виде артериолитов, капилляритов, венулитов и аорты в виде поражения микрососудов аорты, эластолиза, мелких рубчиков медии.

Патоморфология поражений почек:

• обычный гломерулонефрит;

• волчаночный гломерулонефрит: макроскопически почки увеличены, пестрые, с участками кровоизлияний, микроскопически – «проволочные» петли из-за утолщения капиллярных мембран клубочков; очаги фибриноидного некроза; гематоксилиновые тельца; гиалиновые тромбы.

Патоморфология поражения суставов: изменения малы, деформация редка; клеточные инфильтраты в синовиальной оболочки из макрофагов и плазматических клеток; склерозированные ворсины; васкулиты.

Патоморфология поражения кожи: волчаночная бабочка красного цвета на лице из-за:

• васкулитов в дерме;

• отека сосочкового слоя;

• очаговой периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрации.

Осложнения и причины смерти:

• волчаночный нефрит → нефросклероз, ХПН → уремия;

• присоединение вторичной инфекции (туберкулез, сепсис, пневмония) из-за ГКС терапии.