Специфическое воспаление: этиология и общие признаки специфического воспаления. Морфология тканевых реакций при туберкулезе

Этиология СВ: туберкулез, сифилис, склерома, проказа, сап.

Общие признаки СВ:

1. Каждое СВ имеет своего специфического возбудителя.

2. По ходу СВ происходит смена тканевых реакций из-за иммунологической перестройки организма.

3. Хроническое волнообразное течение, периоды обострения и периоды ремиссии.

4. Тенденция к прогрессированию.

5. Продуктивная реакция с образованием гранулем.

6. Характерно возникновение некроза, чаще казеозного.

Сочетание тканевых реакций определяется иммунологическим состоянием организма.

Все начинается с экссудативной реакции. При плохих защитных свойствах организма после экссудации возникает альтерация, при хороших – пролиферация, которая, однако, при неблагоприятных условиях может перейти в альтерацию или экссудацию с последующей альтерацией.

Морфология тканевых реакций при туберкулезе:

• альтеративный тип (гипо- и анергия организма): альтеративные бугорки с очагами казеозного некроза, слабое участие сосудов МЦР, небольшое количество лейкоцитов и лимфоцитов по периферии;

• экссудативный тип (сенсибилизация организма, снижение общих защитных сил): в центре – казеозный (творожистый) некроз, по периферии – обилие лимфоцитов, значительное вовлечение МЦР;

• продуктивный тип (начало активизации иммунных процессов организма) – очаговая пролиферация макрофагов, эпителиоидных клеток, многоядерных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, фибробластов с формированием продуктивного бугорка и усилением процессов коллагенообразования, диффузная и очаговая лимфоидная инфильтрация.

Виды бугорков по характеру воспаления:

• альтеративные;

• экссудативные;

• продуктивные – гранулемы: эпителиоидно-клеточные, гигантоклеточные, лимфоидно-клеточные, смешанные.

Гранулема – типичный продуктивно-некротический бугорок, в центре казеозный некроз, вокруг вал из эпителиоидных клеток и аргирофильные волокна, среди них – клетки Пирогова-Лангханса, снаружи по периферии – вал из лимфоцитов, кровеносных сосудов нет.

Отличие гуммы от туберкулезного бугорка: в центре гуммы – коагуляционный некроз, напоминающий клей, а в центре туберкулезного бугорка – очаг казеозного некроза.

Милиарный туберкулез легких. Множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре

Милиарный туберкулез почек. В ткани почки множество туберкулёзных гранулём

Исходы:

• благоприятные:

  • организация (инкапсуляция);

  • петрификация;

  • оссификация;

• неблагоприятные:

  • некроз;

  • изъязвления.