Циррозы печени: определение и этиология. Патоморфология цирроза печени

Этиология:

• инфекционный;

• токсический и токсико-аллергический;

• биллиарный;

• обменно-алиментарный;

• циркуляторный.

Классификация ЦП:

• морфологические типы:

  • МаСк: мелкоузловой, крупноузловой, смешанный;

  • МиСк: монолобулярный, мультилобулярный, мономультилобулярный;

• морфогенетические типы:

  • портальный;

  • постнекротический;

  • смешанный.

Патоморфология портального цирроза печени: в дольки из портальных трактов врастает фиброзная ткань → соединение центральных и портальных вен, образование монолобулярных ложных долек.

• МаСк: печнь маленькая, мелкобугристая (мелкоузловой цирроз).

• МиСк: однородная мелкопетлистая соединительнотканная сеть (моноло-булярный цирроз).

Возникает в исходе алкогольного гепатита и нарушения обмена веществ.

Портальный цирроз печени. Вокруг долек разрастание соединительной ткани, инфильтрация (стрелки). Жировая дистрофия гепатоцитов

Патоморфология постнекротического цирроза печени: массивный некроз паренхимы и коллапс стромы → разрастание соединительной ткани, образование широких фиброзных полей.

• МаСк: печень маленькая, плотная, с крупными узлами (крупноузловой цирроз).

• МиСк: мультилобулярный цирроз.

Возникает в исходе: токсической дистрофии печени и вирусного гепатита.

Исходы циррозов и причины смерти:

• печеночная кома;

• портальная гипертензия и ее осложнения;

• асцит-перитонит;

• рак печени.