Узелковый периартериит

Этиология неизвестна, предполагается, что заболевание возникает как выражение аллергической реакции сосудов на циркулирующие в крови АГ (часто при приеме АБ, СА).

Патогенез: иммунокомплексный механизм повреждения сосудистой стенки → фибриноидный некроз.

Локализация поражений: среди артерий мелкого и среднего калибра чаще поражаются:

• почечные;

• коронарные;

• брыжеечные;

• печеночные;

• артерии головного мозга.

Реже – все остальные (иногда даже крупного калибра).

Патоморфология изменений сосудов: в основе заболевания – васкулит (деструктивный, продуктивный или деструктивно-продуктивный). Характеризуется последовательной сменой: альтеративные изменения (фибриноидный некроз средней оболочки сосудов) → экссудативная и пролиферативная клеточные реакции в наружной оболочке сосудов → склероз и образование узелковых утолщений стенки артерий.

Варианты течения и характера органных изменений:

• острое и подострое течение → фокусы ишемии, кровоизлияния во внутренние органы, инфаркты;

• хроническое волнообразное течение → склеротические + дистрофическо-некротические + геморрагические изменения с функциональной недостаточностью тех или иных систем.

Почка при узелковом периартериите. Почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов

Осложнения и причины смерти:

• экстракапиллярный продуктивный или мезангиальный гломерулонефриты → вторично сморщенная почка, ХПН → уремия;

• симптоматическая почечная гипертензия;

• инфаркты, геморрагии во внутренние органы → органная недостаточность.