Узелковый периартериит
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Узелковый периартериит (болезнь Кусмауля-Мейера) – ревматическое заболевание с системных поражением соединительной ткани артерий преимущественно среднего и мелкого калибров.
Этиология неизвестна, предполагается, что заболевание возникает как выражение аллергической реакции сосудов на циркулирующие в крови АГ (часто при приеме АБ, СА).
Патогенез: иммунокомплексный механизм повреждения сосудистой стенки → фибриноидный некроз.
Локализация поражений: среди артерий мелкого и среднего калибра чаще поражаются:
почечные;
коронарные;
брыжеечные;
печеночные;
артерии головного мозга.
Реже – все остальные (иногда даже крупного калибра).
Патоморфология изменений сосудов: в основе заболевания – васкулит (деструктивный, продуктивный или деструктивно-продуктивный). Характеризуется последовательной сменой: альтеративные изменения (фибриноидный некроз средней оболочки сосудов) → экссудативная и пролиферативная клеточные реакции в наружной оболочке сосудов → склероз и образование узелковых утолщений стенки артерий.
Варианты течения и характера органных изменений:
острое и подострое течение → фокусы ишемии, кровоизлияния во внутренние органы, инфаркты;
хроническое волнообразное течение → склеротические + дистрофическо-некротические + геморрагические изменения с функциональной недостаточностью тех или иных систем.
Почка при узелковом периартериите. Почка пестрого вида: множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома и белые очаги неправильной формы, не выступающие над поверхностью почки, представленные очагами инфарктов
Осложнения и причины смерти:
экстракапиллярный продуктивный или мезангиальный гломерулонефриты → вторично сморщенная почка, ХПН → уремия;
симптоматическая почечная гипертензия;
инфаркты, геморрагии во внутренние органы → органная недостаточность.
