Воспаление: определение и этиология. Терминалогия и классификация. Фазы и их морфология, регуляция воспаления, исходы
НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ
легко понять и запомнить
Воспаление – патологический процесс, компенсаторно-защитная реакция ткани на повреждение различными патогенными агентами, реализующаяся на уровне МЦР и сопровождающаяся выходом из кровеносного русла плазмы и лейкоцитов в очаг повреждения.
Морфологически воспаление характеризуется различным сочетанием трех основных компонентов: альтерации, экссудации и пролиферации. Именно от выраженности того или иного компонента зависит морфологический тип воспалительного процесса. Воспаление направлено на устранение продуктов повреждения ткани и патогенного агента.
Следует помнить: понимание патогенетических механизмов важно для диагностики воспалительных процессов и заболеваний; воспаление существует пока не устранен этиологический фактор, пока не инактивированы медиаторы воспаления; воспаление является потенциально опасным и должно ограничиваться, при этом терапия должна быть этиопатогенетической.
Этиология воспаления:
биологические факторы (вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, антитела и иммунные комплексы, белки системы комплемента);
физические факторы (лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие температуры, пыли и аэрозоли, различные травмы, давление, трение, инородные тела);
химические факторы (химические вещества, в том числе лекарства, токсины, яды, уремия, холемия, медиаторы, продукты распада опухолей).
Клинические признаки воспаления:
Redness (rubor) – покраснение (гиперемия).
Swelling (tumor) – припухлость.
Heat (calor) – повышение температуры.
Pain (dolor) – болезненность.
Loss of function (functio laesa) – нарушение функции.
Терминалогия: латинское или греческое название ткани или органа + -itis: холангит — воспаление крупных желчных протоков, лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, тифлит — воспаление слепой кишки, овофориит — воспаление яичников, кольпит — воспаление слизистой влагалища, сиалоаденит — воспаление слюнных желез.
Классификация воспаления:
По течению: острое, подострое, хроническое.
По преобладанию фазы: альтеративное, экссудативное, продуктивное.
По причинным факторам: банальное и специфическое.
Фазы воспаления и их морфология
Альтерация – повреждение ткани в ответ на действие патогена (дистрофия и некроз тканевых структур), инициальная фаза воспаления с выделением медиаторов:
клеточных (гистамин, серотонин, медленного реагирующую субстанцию анафилаксии, эозинофильный хемотаксический фактор А, фактор активирующий тромбоциты, лимфокины, монокины, простагландины) – выделяют лаброциты, лимфо-, лейкоциты, базофилы, тромбоциты, клетки APUD-системы;
плазменных – в результате активации кининовой системы (брадикинин и калликреин), свертывающая системы (фактор Хагемана), комплементарной системы – система белков, способная инактивировать микробные агенты.
Функция медиаторов: парез сосудов МЦР; изменение реологии крови; повышение сосудистой проницаемости (гиперемия, отек ткани, повышение секреции слизистой); стойкое сокращение гладкой мускулатуры.
Экссудация – вторая стадия воспаления: начальный кратковременный спазм сосудов МЦР, сменяющийся длительным стойким парезом с дилатацией → выход жидкой части плазмы и ее белковых компонентов (альбумины, глобулины, фибриноген) в ткани → стаз, диапедез лейкоцитов и эритроцитов в окружающие ткани → образование экссудата → фагоцитоз.
Пролиферация – интенсивное размножение клеток мезенхимального происхождения с образованием фибробластов, плазматических клеток, гистиоцитов, макрофагов и синтезом волокнистых структур соединительной ткани с целью:
завершения фагоцитоза – окончательного уничтожение и ликвидация этиологического агента;
отграничения очага воспаления от здоровых тканей;
замещение очага повреждения рубцом.
Воспаление регулируется:
медиаторами воспаления;
нервной системой (холинергические вещества стимулируют, а адренергические – подавляют воспаление);
эндокринной системой (ГКС подавляют, а соматотропин и альдостерон – стимулируют воспаление).
Исходы воспаления:
благоприятные:
рассасывание, восстановление ткани (самый благоприятный исход);
организация – образование рубца (при обширных очагах воспаления);
неблагоприятные:
персистирование воспаления, хронизация;
формирование абсцесса – гнойно-некротической полости.
