Злокачественные лимфомы: классификация, общая морфологическая характеристика

Классификация злокачественных лимфом

• По морфологии:

  • лимфома Ходжкина (ХЛ);

  • неходжкинские лимфомы (НХЛ).

• По распространенности:

  • локализованные – поражение л.у. или какого-то одного органа (желудок, легкие);

  • генерализованные – поражение л.у., селезенки, печени, КМ и др.

Общая морфологическая характеристика лимфом:

• имеют моноклоновое происхождение;

• увеличение л.у. (особенно характерно увеличение шейных л.у.);

• микроскопически: стирание рисунка л.у., отсутствие разделения на зоны, появление атипичных клеток;

• общие симптомы интоксикации: лихорадка выше 38°С, профузный ночной пот, уменьшение массы тела;

• могут лейкемизироваться (более 25% бластов в КМ).

Принципы классификации НХЛ:

• размеры и морфология клеток (из малых лимфоцитов, из иммунобластов и др);

• по степени дифференцировки (высоко-, умеренно-, низкодифференцированные);

• по происхождению (Т- и В-клеточные);

• распространенность в л.у. (диффузный рост, фолликулярный рост, смешанный);

• по степени злокачественности и прогнозу:

  • вялотекущие;

  • агрессивные;

  • высокоагрессивные.

Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC.

Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.

Патоморфология лимофмы Беркитта

• в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками;

• картина «звездного неба» – на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток;

• иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения.

Осложнения и причины смерти:

1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у.

2. Присоединение инфекции.

3. Кахексия.

4. Дисфункция органов при разрастании в них лимфомных клеток.