... > Патологическая анатомия > Злокачественные лимфомы: классификация,...

Злокачественные лимфомы: классификация, общая морфологическая характеристика

НАВИГАЦИЯ ПО СТРАНИЦЕ

Классификация злокачественных лимфом Общая морфологическая характеристика Неходжкинские лимфомы Лимфома Беркитта Патоморфология лимофмы Беркитта Осложнения и причины смерти
ПОЛНЫЙ ОТВЕТ
БЕЗ ВОДЫ
Без воды — краткий вариант ответа,
легко понять и запомнить

Лимфомы – злокачественные новообразования лимфоидной ткани, которые могут первично возникать в лимфатических узлах или экстранодально.

Классификация злокачественных лимфом

  • По морфологии:

    • лимфома Ходжкина (ХЛ);

    • неходжкинские лимфомы (НХЛ).

  • По распространенности:

    • локализованные – поражение л.у. или какого-то одного органа (желудок, легкие);

    • генерализованные – поражение л.у., селезенки, печени, КМ и др.

Общая морфологическая характеристика лимфом:

  • имеют моноклоновое происхождение;

  • увеличение л.у. (особенно характерно увеличение шейных л.у.);

  • микроскопически: стирание рисунка л.у., отсутствие разделения на зоны, появление атипичных клеток;

  • общие симптомы интоксикации: лихорадка выше 38°С, профузный ночной пот, уменьшение массы тела;

  • могут лейкемизироваться (более 25% бластов в КМ).

Неходжкинские лимфомы – группа злокачественных опухолей В- и Т-клеточного происхождения.

Принципы классификации НХЛ:

  • размеры и морфология клеток (из малых лимфоцитов, из иммунобластов и др);

  • по степени дифференцировки (высоко-, умеренно-, низкодифференцированные);

  • по происхождению (Т- и В-клеточные);

  • распространенность в л.у. (диффузный рост, фолликулярный рост, смешанный);

  • по степени злокачественности и прогнозу:

    • вялотекущие;

    • агрессивные;

    • высокоагрессивные.

Лимфома Беркитта – высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.

Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC.

Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.

Патоморфология лимофмы Беркитта

  • в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками;

  • картина «звездного неба» – на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток;

  • иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения.

Осложнения и причины смерти:

  1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у.

  2. Присоединение инфекции.

  3. Кахексия.

  4. Дисфункция органов при разрастании в них лимфомных клеток.