Артериальная и венозная гиперемии

Артериальная гиперемия

Микроскопические изменения:

• расширение капилляров, увеличение функционирующих сосудов;

• повышение АД в артериях и артериолах;

• ускорение тока крови по сосудам увеличивается снабжение тканей кислородом, усиливается метаболизм.

Макроскопические признаки:

• увеличение объема органа за счет кровенаполнения, может быть небольшое повышение теплопродукции;

• метаболизм увеличивается, ускорение тока крови в коже (повышение температуры кожи);

• покраснение (т.к. много окисленного гемоглобина);

• артериовенозная разница по О2 снижается.

Классификация артериальной гиперемии:

1. физиологическая (физическая нагрузка, эмоции, прием пищи):

   • рабочая — это увеличение кровотока в органе с усилением его функции (например, гиперемия поджелудочной железы во время пищеварения);

   • реактивная — это увеличение кровотока после его кратковременного ограничения (развивается в почках, мозге, коже, кишечнике, мышцах).

2. патологическая (действие патологических раздражителей).

По механизму действия раздражителей патологическая артериальная гиперемия делится на следующие типы:

• нейротоническая (повышение тонуса парасимпатических волокон или симпатических вазодилататорных → расширение сосудов, ток импульса обратный → образование простагландинов → расширение сосудов);

• нейропаралитическая (при блоке или перерезе нервов → расширение сосудов; вазодилятирующее действие оказывают брадикинин и др. вещества);

• миогенная (выработка определенных веществ и действие их на гладкие миоциты сосудов → расширение сосудов). Обусловлена затруднением тока кальция в клетку вследствие действия недостатка кислорода, гиперкапнии, накопления лактата, АДФ, аденозина, калия, брадикинина, серотонина, гистамина, ГАМК, простагландинов, повышения рН крови. Бывает при ожогах, травмах, действии ультрафиолетового и ионизирующего излучения и т.д.

Причины артериальной гиперемии:

• действие факторов внешней среды (биологических, химических, физических);

• увеличение нагрузки на орган;

• психогенные воздействия.

Патологическая артериальная гиперемия

Бывает при действии патологического раздражителя (химические вещества, продукты нарушения обмена при воспалении, ожоге, лихорадке, при действии механических факторов. Бывает повышенная чувствительность сосудов к раздражителям при аллергии. Проявляется при заболеваниях (сыпь, покраснения при повреждении нервов и т.д.).

В зависимости от фактора ПАГ бывает:

1. воспалительная;

2. тепловая;

3. ультрафиолетовая эритема и т.д.

В мышечной стенке сосудов выделен простагландин I2 (простациклин), расслабляющий артерии, обладающий мощным антиагрегационным действием на тромбоциты.

Значение патологической артериальной гиперемии:

Хорошее:

1. Вывод токсинов.

2. Увеличение доставки кислорода к тканям.

3. Это механизм действия диатермии, кварца, солюкса, гальванизации, компрессов, грелок.

Плохое: может быть разрыв склерозированных сосудов с кровоизлияниями.

Венозная гиперемия

Способствующие факторы: низкая эластичность вен (конституция).

Различают ВГ по этиологии:

1. обтурационная;

2. от сдавления.

Микроскопические признаки:

• расширение венул и вен, а позже и артериол, падение АД, главным образом повышение ВД;

• количество функционирующих сосудов увеличивается за счет открытия ранее закрытых сосудов;

• скорость кровотока падает, снижается линейная и объемная скорость кровотока;

• толчкообразное и маятникообразное движение крови;

• снижение метаболизма, накопление недоокисленных продуктов обмена;

• падение температуры из-за уменьшения теплопродукции и увеличения теплоотдачи;

• артериовенозная разница по О2 резко нарастает, гипоксия, повышение проницаемости капилляров.

Макроскопические признаки:

1. увеличение органа за счет расширения сосудов, увеличения их числа, из-за отека ткани вследствие увеличения проницаемости капилляров;

2. синюшный цвет органа (много восстановленного Hb, который имеет темно-вишневый цвет);

3. ишемия (может быть флебосклероз вследствие утолщения венозной стенки, варикозное расширение вен) → стимуляция роста соединительной ткани → склерозирование органа, но иногда это полезно при кавернозном туберкулезе и трофических язвах.

Венозная гиперемия развивается при:

1. ослаблении функции правого желудочка;

2. уменьшении присасывающего действия грудной клетки (экссудативный плеврит, гемоторакс);

3. затруднение протока в малом круге кровообращения (пневмосклероз, эмфизема легких);

4. ослабление функции левого желудочка.

Значение ВГ:

Хорошее: увеличение скорости образования рубцов.

Плохое:

• Атрофия и дистрофия (обусловлены угнетением метаболизма).

• Склероз и фиброз органа с нарушением функции.